Внутрішня променева терапія

Внутрішня променева терапія: брахітерапія раку простати

Рак передміхурової залози є найпоширенішим онкологічним захворюванням у чоловіків, щороку в усьому світі діагностується понад 1,4 мільйона нових випадків. Як правило, це повільно зростаючий рак, який починається в передміхуровій залозі і може не проявляти жодних симптомів роками. Однак у деяких випадках він може бути агресивним і поширюватися на інші частини тіла. Варіанти лікування раку простати включають хірургічне втручання, променеву терапію, гормональну терапію та хіміотерапію. Одним із найвідоміших методів лікування раку простати є внутрішня променева терапія, також відома як брахітерапія.

Що таке брахітерапія?

Брахітерапія – це тип внутрішньої променевої терапії, який передбачає розміщення невеликих радіоактивних імплантатів, які називаються «насінням», у передміхуровій залозі. Ці насіння зазвичай залишаються на місці назавжди та забезпечують високу локальну дозу радіації, щоб убити ракові клітини в безпосередній близькості. Техніку вперше випробували на початку 1900-х років і з тих пір успішно використовували при багатьох онкологічних захворюваннях, особливо раку голови та шиї.

Історія брахітерапії раку простати

Брахітерапія раку простати має довгу та різноманітну історію. У 1970-80-х роках вперше було використано насіння йоду-125. Однак ця техніка вимагала операції для розміщення насіння, що додавало побічних ефектів і ускладнень, яких відчували пацієнти. Крім того, лікарі розміщували насіння вручну, що було не найточнішим підходом. Потім було запроваджено моніторинг простат-специфічного антигену (PSA), який виявив, що нова методика не дає довгострокових результатів, на які сподівалися дослідники, і ракові захворювання повторюються. Наступною розробкою став автоматичний пристрій для розміщення насіння на місці. Цей пристрій являв собою пластиковий шаблон, покритий рядами отворів, і після сканування для опрацювання ураженої області пристрій розміщували перед пацієнтом. За допомогою ультразвукового датчика, поміщеного в пряму кишку, насіння помістили в простату через шкіру. Однак була використана невелика кількість насіння з високими дозами, що означало, що деякі ділянки простати отримали високі дози радіації, тоді як інші майже не отримали.

Досягнення брахітерапії раку простати

Сьогодні брахітерапія раку простати переживає відродження з поступовим вдосконаленням методів. Використання пластикового шаблону та ректального ультразвуку залишається, але високоточні методи сканування означають, що лікарі мають багато інформації про те, де найкраще розмістити насіння в простаті. Використовується більша кількість насіння з меншою дозою, щоб повністю покрити уражену ділянку рівномірними дозами радіації, гарантуючи знищення всіх ракових клітин. Це має на меті переконатися, що всі ракові клітини знищені. Переваги цього лікування повинні полягати в меншій кількості побічних ефектів і зменшенні витрат на охорону здоров’я. Оскільки лікування настільки локалізоване, частота проблем з потенцією та симптомів сечовипускання є найнижчою для локалізованого лікування раку простати.

Переваги брахітерапії раку простати

Брахітерапія підходить лише для меншості чоловіків з раком простати. Як і у випадку з багатьма методами лікування, головне – це вміння лікарів у правильному виборі випадків. Чоловіки, яким найбільше допомагають, хворіють на рак передміхурової залози, який повністю обмежується передміхуровою залозою, іншими словами, це дуже раннє захворювання. Це більш локалізоване лікування, ніж зовнішня променева терапія простати. Якщо є будь-яке очевидне поширення раку за межі фіброзного покриття передміхурової залози (капсули), це не спрацює. Проте дослідження продовжують розглядати можливість поєднання цього лікування із зовнішнім променем опромінення для чоловіків, які, як вважають, мають високий ризик поширення раку на капсулу простати.

Останні дослідження

Ця методика ще офіційно не порівнювалася з іншими методами лікування. Результати останніх досліджень хороші для підсекції чоловіків з ранньою стадією раку простати. Деякі дослідження показують, що 10-річна виживаність без захворювання становить приблизно 65% лише для брахітерапії. Якщо через 10 років захворювання не рецидивує, більшість із цих чоловіків вважатимуться вилікуваними.

Доступність брахітерапії раку простати

До недавнього часу лише два центри у Великій Британії надавали таке лікування - Cookridge Hospital у Лідсі та Royal Surrey у Гілдфорді. Зараз ще шість підрозділів NHS надають лікування в Лондоні, Хартфордширі, Манчестері та Ньюкаслі. Лікарі ще 30 лікарень пройшли навчання, і очікується, що ще щонайменше шість відділень почнуть лікувати пацієнтів до кінця цього року.

Висновок

Брахітерапія є визнаним методом лікування раку передміхурової залози, який за останні роки зазнав значних удосконалень. Техніка розміщення насіння за допомогою пластикового шаблону та ректального ультразвуку залишається у використанні, але прогрес у техніці сканування призвів до більш точного розміщення насіння. Брахітерапія підходить лише для меншості чоловіків з раком передміхурової залози, але для тих, хто є відповідними кандидатами, вона пропонує локалізоване лікування з меншою кількістю побічних ефектів і зниженням витрат на медичне обслуговування. Із збільшенням доступності цього лікування все більше чоловіків матимуть доступ до цієї ефективної та потенційно лікувальної терапії.