体内放射治疗

体内放射治疗：前列腺癌近距离放射治疗

前列腺癌是男性最常见的癌症，全球每年诊断出超过 140 万新发病例。它通常是一种生长缓慢的癌症，始于前列腺，可能多年不出现任何症状。然而，在某些情况下，它可能具有攻击性并扩散到身体的其他部位。前列腺癌的治疗选择包括手术、放射治疗、激素治疗和化疗。前列腺癌最成熟的治疗方法之一是体内放射治疗，也称为近距离放射治疗。

什么是近距离放射治疗？

近距离放射治疗是一种内部放射治疗，涉及将称为“种子”的小型放射性植入物放入前列腺中。这些种子通常会永久留在原处，并提供高剂量的局部辐射来杀死附近区域的癌细胞。该技术于 1900 年代初首次尝试，此后已成功用于许多癌症，特别是头颈癌。

前列腺癌近距离放射治疗的历史

前列腺癌近距离放射治疗有着悠久而多样的历史。 20世纪70年代和80年代，首次使用碘125种子。然而，该技术需要进行手术来放置种子，这增加了患者所经历的副作用和并发症。此外，医生用手放置种子，这并不是最准确的方法。随后引入了对前列腺特异性抗原（PSA）的监测，结果表明新技术并没有给出研究人员所希望的长期结果，并且癌症正在复发。下一个开发项目是一种将种子放置到位的自动装置。该设备是一个覆盖有成排孔的塑料模板，在扫描确定受影响的区域后，将该设备放置在患者面前。使用放入直肠的超声波探头，将种子通过皮肤放入前列腺。然而，使用了少量的高剂量种子，这意味着前列腺的某些区域受到了高剂量的辐射，而其他区域则几乎没有受到任何辐射。

前列腺癌近距离放射治疗的进展

如今，随着方法的逐步改进，前列腺癌近距离放射治疗正在复兴。塑料模板和直肠超声的使用仍然存在，但高度精确的扫描技术意味着医生可以获得大量关于将种子放置在前列腺内的最佳位置的信息。使用大量小剂量种子完全覆盖受到均匀剂量辐射影响的区域，确保消灭所有癌细胞。这样做的目的是确保所有癌细胞都被消灭。这种治疗的好处应该是减少副作用和降低医疗费用。由于治疗是局部性的，因此效力问题和泌尿系统症状的发生率是前列腺癌局部治疗中最低的。

近距离放射治疗对前列腺癌的好处

近距离放射治疗仅适用于少数患有前列腺癌的男性。与许多治疗方法一样，医生正确选择病例的技巧才发挥了重要作用。获得最多帮助的男性患有完全局限于前列腺的前列腺癌，换句话说，是非常早期的疾病。这是一种比前列腺外束放疗更局部的治疗方法。如果癌症有任何明显的扩散到前列腺的纤维覆盖物（包膜）之外，那么它就不起作用。然而，研究仍在继续着眼于将这种治疗与外部束放疗结合起来，用于治疗癌症扩散至前列腺囊的高风险男性。

最近的研究

该技术尚未与其他治疗方法进行正式比较。最新的研究结果对患有早期前列腺癌的男性亚群有好处。一些研究表明，仅近距离放射治疗的 10 年无病生存率约为 65%。如果10年后疾病没有复发，这些人中的大多数将被认为已经治愈。

前列腺癌近距离放射治疗的可用性

直到最近，英国只有两个中心提供这种治疗：利兹的库克里奇医院和吉尔福德的皇家萨里医院。现在，另外六个 NHS 单位正在伦敦、赫特福德郡、曼彻斯特和纽卡斯尔提供治疗。另有 30 家医院的医生已经接受了培训，预计至少还有 6 家医院将在今年年底前开始治疗患者。

结论

近距离放射治疗是一种成熟的前列腺癌治疗方法，近年来取得了显着的进步。使用塑料模板和直肠超声放置种子的技术仍在使用，但扫描技术的进步使得种子的放置更加准确。近距离放射治疗仅适用于少数患有前列腺癌的男性，但对于那些合适的候选人来说，它提供了一种副作用较少并降低医疗费用的局部治疗。随着这种治疗方法的普及，更多的男性将有机会获得这种有效且具有潜在治愈性的疗法。