Vad ska man göra om man blir förgiftad av etylenglykol?

Etylenglykolförgiftning kan vara akut eller kronisk. Det uppstår som ett resultat av intag av detta ämne eller när det kommer i kontakt med huden och luftvägarna. Fram till början av 2000-talet användes etylenglykol aktivt för att förvanska alkoholhaltiga drycker.

För första gången fick sovjetiska läkare ta itu med etylenglykolförgiftning under andra världskriget. På den tiden började den användas som bromsvätska för pansarfordon och avisningsmedel inom militärflyget. Toxiciteten av etylenglykol noterades under första världskriget, när denna vätska (istället för glycerin) användes för att göra dynamit.

Allmän information

Etylenglykol är en tvåvärd alkohol. I sin rena form är det en transparent vätska, färglös och luktfri. Denna alkohol smakar lätt sött och har en fet konsistens. Ämnet är giftigt och tillhör faroklass III.

En av etrarna av etylenglykol är propylenglykol. Det används ofta i industrin för tillverkning av polyesterhartser, mediciner, frostskyddsmedel, bromsvätska och även som livsmedelstillsats, som lösningsmedel (E1520). Propylenglykol är också giftigt i stora mängder. Förgiftning med detta ämne utvecklar hemolys, hörselnedsättning, lever- och njurskador.

Effekten av etylenglykol på människokroppen

Efter att ha kommit in i människokroppen absorberas etylenglykol snabbt från magen och tarmarna, som all alkohol, och kommer in i levern genom blodomloppet, där den börjar sönderdelas under påverkan av alkoholdehydrogenas (ADH) till flera giftiga ämnen: oxalsyra oxaloättiksyra och glyoxal. Det är oxidationsprodukterna av etylenglykol som utgör en fara för människor.

Den farligaste nedbrytningsprodukten är oxalsyra, som i höga koncentrationer stör syra-basbalansen och förhindrar utsöndring av kalcium från kroppen. Detta leder till störningar av överföringen av neuromuskulära impulser, hämning av det centrala nervsystemet och andningssvårigheter. Oxalsyra binder till kalcium och bildar oxalatstenar i njurarna, vilket leder till utveckling av njursten och nekros av njurens glomeruli och tubuli.

Symtom på akut etylenglykolförgiftning

Vid intag av en koncentrerad lösning eller stora volymer etylenglykol utvecklas kliniska tecken ganska snabbt, varierande beroende på förgiftningsstadiet:

1. Perioden av berusning. Det yttrar sig i en bild som liknar ett vanligt alkoholrus. Graden av eufori beror på dosen av alkohol som tas: det finns fall där människor dog efter att ha tagit bara 50 ml gift, men överlevde efter att ha druckit 500 ml. Den allmänt accepterade dödliga dosen av etylenglykol för människor är 100-150 ml av en 25-60% lösning.
2. En period av imaginärt välstånd. Det börjar några timmar (vanligtvis 2-10 timmar) efter intag av giftet. Den förgiftade personens välbefinnande påverkas inte. I de flesta fall somnar personen helt enkelt.
3. Period av berusning. I detta skede noterar patienterna följande symtom:

1. Allmän svaghet, yrsel, huvudvärk. Detta är ett tecken på skada på hjärnans strukturer.
2. Illamående, kräkningar och magsmärtor indikerar skador på mag-tarmkanalen.
3. Ländryggssmärta uppstår och intensifieras snabbt på grund av förstörelsen av njurparenkymet.
4. Därefter utvecklas stupor och förvandlas till koma efter 1-2 dagar. Andningen blir djup och bullrig. I frånvaro av medvetande, svår ryggsmärta eller kloniska kramper, kan första hjälpen vara farligt för offret. I sådana fall bör du omedelbart ringa ett ambulansteam.

   Behandling

   Alla patienter med misstanke läggs in på intensivvårdsavdelningen (i storstäder - på toxikologisk avdelning). Följande terapeutiska och diagnostiska procedurer utförs under sjukhusförhållanden:

   1. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden som tar bort alla giftiga ämnen från kroppen.
   2. Övervakning av syra-basbalansen i blodet. Om det bryts administreras Hemodez intravenöst eller Regidron administreras oralt.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. En 5% lösning av etylalkohol i en 5% glukoslösning administreras intravenöst tillsammans med 0,5 ml magnesiumsulfat i 2-3 dagar.
   4. För svår smärta i nedre delen av ryggen används ett perirenalt block, som inte bara lindrar smärta, utan också förbättrar tarmens motilitet, vilket påskyndar elimineringen av toxiner.

   Konsekvenser av att ta etylenglykol

   Efter förgiftning med etylenglykol kvarstår ofta konsekvenserna i form av giftig nefropati, encefalopati och giftig hepatit. Hos cirka 30-40 % av de överlevande leder ihållande skador på njurfunktionen till invaliditetsgrad I-II och patienten är på en konstgjord njure hela livet. I vissa fall, vilket är ganska sällsynt, försvinner förgiftningen spårlöst.

   Förebyggande och rehabilitering

   En åtgärd för att förebygga berusning är ett utbildningsarbete med befolkningen om etylenglykols skadlighet för människor. Klinisk praxis visar att cirka 80 % av de förgiftade tror att frostskyddsmedel och bromsvätska består av riktig etylalkohol och dricker dem utan större rädsla. De flesta av befolkningen vet alltså inte ens om etylenglykol är giftigt eller inte.

   Förebyggande åtgärder omfattar även efterlevnad av industrisäkerhetsbestämmelser vid arbete med etylenglykol och användning av personlig skyddsutrustning.

   Rehabilitering av de som förgiftats med etylenglykol utförs i sanatorium-resortsinstitutioner som är specialiserade på behandling av njur- och urinvägssjukdomar (Yangan-Tau, Sergievsky Mineral Waters, Krainka, Vityazevo).