Що робити при отруєнні етиленгліколем?

Отруєння етиленгліколем може бути гострим або хронічним. Воно виникає в результаті прийому цієї речовини всередину або при попаданні його на шкіру і в дихальні шляхи. До початку 2000-х років етиленгліколь активно використовувався для фальшування алкогольних напоїв.

Вперше з інтоксикацією етиленгліколем радянським лікарям довелося зіткнутися у роки ВВВ. У той час його почали застосовувати як гальмівну рідину для бронетехніки і антиобмерзання в бойовій авіації. Токсичність етиленгліколю була відзначена ще за часів Першої світової війни, коли ця рідина (замість гліцерину) використовувалася для динаміту.

Загальні відомості

Етиленгліколь є двоатомним спиртом. У чистому вигляді є прозорою рідиною, без кольору і запаху. На смак цей спирт трохи солодкуватий, має маслянисту консистенцію. Речовина отруйна, відноситься до ІІІ класу небезпеки.

Один з ефірів етиленгліколю – пропіленгліколь. Він широко використовується в промисловості для виготовлення поліефірних смол, медичних препаратів, антифризів, гальмівної рідини, а також як харчова добавка, як розчинник (Е1520). У великих кількостях пропіленгліколь також отруйний. При отруєнні цією речовиною розвивається гемоліз, приглухуватість, ураження печінки та нирок.

Дія етиленгліколю на організм людини

Після потрапляння в організм людини етиленгліколь швидко всмоктується зі шлунка та кишечника, як і будь-який спирт, і зі струмом крові потрапляє до печінки, де починає розкладатися під впливом алкогольдегідрогенази (АДГ) на кілька токсичних речовин: щавлеву кислоту, щавлевооцтову кислоту та гліоксаль. Саме продукти окислення етиленгліколю становлять небезпеку для людини.

Найнебезпечнішим продуктом розпаду є щавлева кислота, що у великих концентраціях порушує кислотно-лужний баланс, перешкоджає виведенню кальцію з організму. Це призводить до порушення передачі нервово-м'язових імпульсів, пригнічення діяльності центральної нервової системи, утруднення дихання. Щавлева кислота зв'язується з кальцієм і утворює оксалатні конкременти в нирках, що веде до розвитку нирковокам'яної хвороби, некрозу ниркових клубочків і канальців.

Симптоми гострого отруєння етиленгліколем

При внутрішньому прийомі концентрованого розчину або великих обсягів етиленгліколю досить швидко розвиваються клінічні ознаки, що змінюються в залежності від етапу інтоксикації:

1. Період сп'яніння. Виявляється картиною, яка схожа на звичайне алкогольне сп'яніння. Ступінь ейфорії залежить від дози прийнятого алкоголю: відомі випадки, коли люди гинули при прийомі всього 50 мл отрути, але виживали при вживанні 500 мл. Загальновизнана смертельна доза етиленгліколю в людини становить 100-150 мл 25-60% розчину.
2. Період уявного благополуччя. Починається за кілька годин (зазвичай 2-10 год) після прийому отрути. Самопочуття отруйного не порушується. У більшості випадків людина просто засинає.
3. Період інтоксикації. На цій стадії хворі відзначають такі симптоми:

1. Загальна слабкість, запаморочення, біль голови. Це ознака поразки структур мозку.
2. Нудота, блювання, біль у шлунку свідчать про ураження органів шлунково-кишкового тракту.
3. Виникають і швидко посилюються біль у попереку внаслідок руйнування ниркової паренхіми.
4. Надалі розвивається сопор, що через 1-2 дні переходить у кому. Дихання стає глибоким і галасливим. За відсутності свідомості, виражених болях у спині, клонічних судом надавати першу допомогу може бути небезпечно для постраждалого. У таких випадках слід негайно викликати бригаду ШМД.

   Лікування

   Усі пацієнти з підозрою надходять у відділення реанімації та інтенсивної терапії (у великих містах — у відділення токсикології). У госпітальних умовах проводяться такі лікувальні та діагностичні процедури:

   1. Гемодіаліз - це найефективніший захід, який виводить з організму всі токсичні речовини.
   2. Контролює кислотно-лужний баланс крові. При його порушеннях вводять Гемодез внутрішньовенно або Регідрон усередину.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. Вводять внутрішньовенно 5% розчин етилового спирту на 5% розчин глюкози разом з 0,5 мл сульфату магнію протягом 2-3 днів.
   4. При виражених болях у попереку застосовується паранефральна блокада, яка не лише усуває біль, а й покращує моторику кишечника, що прискорює виведення токсинів.

   Наслідки прийому етиленгліколю

   Після інтоксикації етиленгліколем досить часто залишаються наслідки у вигляді токсичної нефропатії, енцефалопатії, токсичного гепатиту. Приблизно у 30-40% тих, хто вижив стійкі ураження ниркових функцій, ведуть до інвалідності І-ІІ ступеня, і хворий все життя перебуває на апараті штучної нирки. У деяких випадках, що буває досить рідко, отруєння проходить безвісти.

   Профілактика та реабілітація

   Мірою профілактики інтоксикації є роз'яснювальні роботи з населенням про шкідливість людини етиленгліколю. Клінічна практика показує, що близько 80% тих, хто отруївся, вважає, що антифризи та гальмівна рідина складаються із справжнього етилового спирту, і п'ють їх без особливого побоювання. Таким чином, більшість населення навіть не здогадується, отруйний чи ні етиленгліколь.

   До профілактичних заходів відноситься дотримання техніки безпеки на виробництві при роботах з етиленгліколем, застосування індивідуальних засобів захисту.

   Реабілітація етиленгліколем, що отруїлися, проводиться в санаторно-курортних установах, що спеціалізуються на лікуванні захворювань нирок і сечовивідних шляхів (Янган-Тау, Сергієвські мінеральні води, Країнка, Витязево).