Co dělat, když se otrávíte etylenglykolem?

Otrava etylenglykolem může být akutní nebo chronická. Vzniká v důsledku požití této látky nebo při kontaktu s kůží a dýchacími cestami. Až do počátku roku 2000 byl ethylenglykol aktivně používán k falšování alkoholických nápojů.

Sovětští lékaři se poprvé museli vypořádat s intoxikací etylenglykolem během druhé světové války. V té době se začala používat jako brzdová kapalina pro obrněná vozidla a odmrazovací prostředek ve vojenském letectví. Toxicita etylenglykolu byla zaznamenána během první světové války, kdy se tato kapalina (místo glycerinu) používala k výrobě dynamitu.

Obecná informace

Ethylenglykol je dvojsytný alkohol. Ve své čisté formě je to průhledná kapalina, bez barvy a zápachu. Tento alkohol chutná lehce sladce a má olejovou konzistenci. Látka je jedovatá a patří do III. třídy nebezpečnosti.

Jedním z etherů ethylenglykolu je propylenglykol. Je široce používán v průmyslu pro výrobu polyesterových pryskyřic, léků, nemrznoucí kapaliny, brzdové kapaliny a také jako potravinářská přísada, jako rozpouštědlo (E1520). Propylenglykol je také ve velkém množství jedovatý. Při otravě touto látkou dochází k hemolýze, ztrátě sluchu, poškození jater a ledvin.

Vliv ethylenglykolu na lidský organismus

Po vstupu do lidského těla se etylenglykol jako každý alkohol rychle vstřebává ze žaludku a střev a krevním řečištěm se dostává do jater, kde se pod vlivem alkoholdehydrogenázy (ADH) začíná rozkládat na několik toxických látek: kyselinu šťavelovou kyselina oxalooctová a glyoxal. Právě oxidační produkty etylenglykolu představují pro člověka nebezpečí.

Nejnebezpečnějším produktem rozkladu je kyselina šťavelová, která ve vysokých koncentracích narušuje acidobazickou rovnováhu a brání vylučování vápníku z těla. To vede k narušení přenosu nervosvalových vzruchů, inhibici centrálního nervového systému a potížím s dýcháním. Kyselina šťavelová se váže na vápník a tvoří šťavelanové kameny v ledvinách, což vede ke vzniku ledvinových kamenů a nekróze ledvinových glomerulů a tubulů.

Příznaky akutní otravy etylenglykolem

Při požití koncentrovaného roztoku nebo velkých objemů ethylenglykolu se klinické příznaky vyvíjejí poměrně rychle, liší se v závislosti na stupni intoxikace:

1. Období intoxikace. Projevuje se obrazem, který je podobný běžnému alkoholovému opojení. Stupeň euforie závisí na dávce vypitého alkoholu: existují případy, kdy lidé zemřeli po požití pouhých 50 ml jedu, ale přežili po vypití 500 ml. Obecně přijímaná letální dávka ethylenglykolu pro člověka je 100-150 ml 25-60% roztoku.
2. Období pomyslné prosperity. Začíná několik hodin (obvykle 2-10 hodin) po požití jedu. Pohoda otráveného není ovlivněna. Ve většině případů člověk jednoduše usne.
3. Období intoxikace. V této fázi si pacienti všimnou následujících příznaků:

1. Celková slabost, závratě, bolesti hlavy. To je známka poškození mozkových struktur.
2. Nevolnost, zvracení a bolest žaludku svědčí o poškození gastrointestinálního traktu.
3. Dochází k bolesti v kříži, která se rychle zintenzivňuje v důsledku destrukce parenchymu ledvin.
4. Následně se vyvine stupor, který se po 1-2 dnech změní v kóma. Dýchání se stává hlubokým a hlučným. Při bezvědomí, silných bolestech zad nebo klonických křečích může být poskytnutí první pomoci pro oběť nebezpečné. V takových případech byste měli okamžitě zavolat sanitku.

   Léčba

   Všichni pacienti s podezřením jsou přijímáni na jednotku intenzivní péče (ve velkých městech - na toxikologické oddělení). V nemocničních podmínkách se provádějí následující terapeutické a diagnostické postupy:

   1. Hemodialýza je nejúčinnějším opatřením, které odstraňuje z těla všechny toxické látky.
   2. Sledování acidobazické rovnováhy krve. Pokud je porušen, Hemodez se podává intravenózně nebo Regidron perorálně.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. 5% roztok ethylalkoholu v 5% roztoku glukózy se podává intravenózně spolu s 0,5 ml síranu hořečnatého po dobu 2-3 dnů.
   4. Při silných bolestech dolní části zad se používá perirenální blok, který nejen zmírňuje bolest, ale také zlepšuje střevní motilitu, což urychluje vylučování toxinů.

   Důsledky užívání ethylenglykolu

   Po intoxikaci etylenglykolem často zůstávají následky v podobě toxické nefropatie, encefalopatie a toxické hepatitidy. Přibližně u 30–40 % přeživších vede přetrvávající poškození funkce ledvin k invaliditě I.–II. stupně a pacient je celý život na umělé ledvině. V některých případech, což je poměrně vzácné, otrava zmizí beze stopy.

   Prevence a rehabilitace

   Opatřením k prevenci intoxikací je osvětová práce s obyvatelstvem o škodlivosti etylenglykolu pro člověka. Klinická praxe ukazuje, že asi 80 % otrávených věří, že nemrznoucí kapalina a brzdová kapalina se skládají ze skutečného etylalkoholu, a pije je bez velkého strachu. Většina populace tak ani neví, zda je etylenglykol jedovatý či nikoliv.

   K preventivním opatřením patří také dodržování průmyslových bezpečnostních předpisů při práci s etylenglykolem a používání osobních ochranných prostředků.

   Rehabilitace osob otrávených etylenglykolem se provádí v sanatoriích, specializovaných na léčbu onemocnění ledvin a močových cest (Yangan-Tau, Sergievsky Mineral Waters, Krainka, Vityazevo).