Какво да правите, ако сте отровени с етиленгликол?

Отравянето с етиленгликол може да бъде остро или хронично. Появява се в резултат на поглъщане на това вещество или при контакт с кожата и дихателните пътища. До началото на 2000-те години етиленгликолът се използва активно за фалшифициране на алкохолни напитки.

За първи път съветските лекари трябваше да се справят с интоксикация с етиленгликол по време на Втората световна война. По това време започва да се използва като спирачна течност за бронирани превозни средства и размразяващ агент във военната авиация. Токсичността на етиленгликола е забелязана по време на Първата световна война, когато тази течност (вместо глицерин) е използвана за направата на динамит.

Главна информация

Етиленгликолът е двувалентен алкохол. В чист вид е прозрачна течност, без цвят и мирис. Този алкохол има леко сладък вкус и мазна консистенция. Веществото е отровно и принадлежи към III клас на опасност.

Един от етерите на етиленгликола е пропиленгликолът. Той се използва широко в промишлеността за производството на полиестерни смоли, лекарства, антифриз, спирачна течност, а също и като хранителна добавка, като разтворител (E1520). Пропилен гликолът също е отровен в големи количества. При отравяне с това вещество се развива хемолиза, загуба на слуха, увреждане на черния дроб и бъбреците.

Ефектът на етиленгликола върху човешкото тяло

След като попадне в човешкото тяло, етиленгликолът бързо се абсорбира от стомаха и червата, както всеки алкохол, и чрез кръвообращението навлиза в черния дроб, където започва да се разлага под въздействието на алкохолдехидрогеназата (ADH) на няколко токсични вещества: оксалова киселина , оксалооцетна киселина и глиоксал. Това са продуктите на окисление на етиленгликола, които представляват опасност за хората.

Най-опасният продукт от разпадането е оксаловата киселина, която във високи концентрации нарушава киселинно-алкалния баланс и предотвратява отделянето на калций от тялото. Това води до нарушаване на предаването на нервно-мускулни импулси, инхибиране на централната нервна система и затруднено дишане. Оксаловата киселина се свързва с калция и образува оксалатни камъни в бъбреците, което води до развитие на бъбречни камъни и некроза на бъбречните гломерули и тубули.

Симптоми на остро отравяне с етиленгликол

При поглъщане на концентриран разтвор или големи количества етиленгликол, клиничните признаци се развиват доста бързо, вариращи в зависимост от стадия на интоксикация:

1. Периодът на интоксикация. Проявява се в картина, подобна на обикновената алкохолна интоксикация. Степента на еуфория зависи от дозата на приетия алкохол: има случаи, когато хората са починали, след като са взели само 50 ml отрова, но са оцелели, след като са изпили 500 ml. Общоприетата смъртоносна доза етиленгликол за хора е 100-150 ml 25-60% разтвор.
2. Период на въображаем просперитет. Започва няколко часа (обикновено 2-10 часа) след приема на отровата. Благосъстоянието на отровеното лице не е засегнато. В повечето случаи човекът просто заспива.
3. Период на интоксикация. На този етап пациентите отбелязват следните симптоми:

1. Обща слабост, замайване, главоболие. Това е признак на увреждане на мозъчните структури.
2. Гадене, повръщане и болка в стомаха показват увреждане на стомашно-чревния тракт.
3. Появяват се болки в кръста и бързо се засилват поради разрушаването на бъбречния паренхим.
4. Впоследствие се развива ступор, преминаващ в кома след 1-2 дни. Дишането става дълбоко и шумно. При липса на съзнание, силна болка в гърба или клонични конвулсии оказването на първа помощ може да бъде опасно за жертвата. В такива случаи трябва незабавно да се обадите на екип за линейка.

   Лечение

   Всички пациенти със съмнение се приемат в интензивното отделение (в големите градове - в отделението по токсикология). В болнични условия се извършват следните терапевтични и диагностични процедури:

   1. Хемодиализата е най-ефективната мярка, която премахва всички токсични вещества от тялото.
   2. Проследяване на киселинно-алкалния баланс на кръвта. Ако тя е нарушена, Hemodez се прилага интравенозно или Regidron се прилага перорално.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. 5% разтвор на етилов алкохол в 5% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно заедно с 0,5 ml магнезиев сулфат в продължение на 2-3 дни.
   4. При силна болка в долната част на гърба се използва периренален блок, който не само облекчава болката, но и подобрява чревната подвижност, което ускорява елиминирането на токсините.

   Последици от приема на етилен гликол

   След интоксикация с етиленгликол последствията често остават под формата на токсична нефропатия, енцефалопатия и токсичен хепатит. При приблизително 30-40% от оцелелите трайното увреждане на бъбречната функция води до I-II степен на инвалидност и пациентът е на изкуствен бъбрек през целия си живот. В някои случаи, което е доста рядко, отравянето преминава без следа.

   Профилактика и рехабилитация

   Мярка за предотвратяване на интоксикация е образователна работа с населението за вредата на етиленгликола за хората. Клиничната практика показва, че около 80% от отровените вярват, че антифризът и спирачната течност се състоят от истински етилов алкохол и ги пият без особен страх. По този начин по-голямата част от населението дори не знае дали етиленгликолът е отровен или не.

   Превантивните мерки включват също спазване на правилата за промишлена безопасност при работа с етиленгликол и използването на лични предпазни средства.

   Рехабилитацията на отровените с етиленгликол се извършва в санаториално-курортни институции, специализирани в лечението на заболявания на бъбреците и пикочните пътища (Янган-Тау, Сергиевски минерални води, Краинка, Витязево).