Phải làm gì nếu bạn bị ngộ độc ethylene glycol?

Ngộ độc ethylene glycol có thể cấp tính hoặc mãn tính. Nó xảy ra do ăn phải chất này hoặc khi nó tiếp xúc với da và đường hô hấp. Cho đến đầu những năm 2000, ethylene glycol đã được sử dụng tích cực để làm pha trộn đồ uống có cồn.

Lần đầu tiên, các bác sĩ Liên Xô phải đối mặt với tình trạng nhiễm độc ethylene glycol trong Thế chiến thứ hai. Vào thời điểm đó, nó bắt đầu được sử dụng làm dầu phanh cho xe bọc thép và chất làm tan băng trong ngành hàng không quân sự. Độc tính của ethylene glycol đã được ghi nhận trong Chiến tranh thế giới thứ nhất, khi chất lỏng này (thay vì glycerin) được sử dụng để sản xuất thuốc nổ.

Thông tin chung

Ethylene glycol là một loại rượu dihydric. Ở dạng nguyên chất, nó là chất lỏng trong suốt, không màu và không mùi. Loại rượu này có vị hơi ngọt và có độ đặc như dầu. Chất này độc hại và thuộc loại nguy hiểm III.

Một trong những ete của ethylene glycol là propylene glycol. Nó được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp để sản xuất nhựa polyester, thuốc, chất chống đông, dầu phanh và cũng như phụ gia thực phẩm, làm dung môi (E1520). Propylene glycol cũng độc hại với số lượng lớn. Ngộ độc chất này sẽ gây tan máu, giảm thính lực, tổn thương gan và thận.

Tác dụng của ethylene glycol đối với cơ thể con người

Sau khi vào cơ thể con người, ethylene glycol nhanh chóng được hấp thu từ dạ dày và ruột, giống như bất kỳ loại rượu nào, và đi vào gan qua đường máu, nơi nó bắt đầu phân hủy dưới tác động của rượu dehydrogenase (ADH) thành một số chất độc hại: axit oxalic , axit oxaloaxetic và glyoxal. Chính các sản phẩm oxy hóa của ethylene glycol gây nguy hiểm cho con người.

Sản phẩm phân hủy nguy hiểm nhất là axit oxalic, ở nồng độ cao sẽ phá vỡ cân bằng axit-bazơ và ngăn cản sự bài tiết canxi ra khỏi cơ thể. Điều này dẫn đến sự gián đoạn trong việc truyền các xung thần kinh cơ, ức chế hệ thần kinh trung ương và khó thở. Axit oxalic liên kết với canxi và tạo thành sỏi oxalat trong thận, dẫn đến phát triển sỏi thận và hoại tử cầu thận và ống thận.

Triệu chứng ngộ độc cấp tính ethylene glycol

Khi uống dung dịch đậm đặc hoặc lượng lớn ethylene glycol, các dấu hiệu lâm sàng phát triển khá nhanh, thay đổi tùy theo giai đoạn nhiễm độc:

1. Giai đoạn say rượu. Nó biểu hiện bằng một hình ảnh tương tự như tình trạng say rượu thông thường. Mức độ hưng phấn phụ thuộc vào liều lượng rượu uống: có trường hợp người ta chết chỉ sau khi uống 50 ml chất độc nhưng vẫn sống sót sau khi uống 500 ml. Liều ethylene glycol gây chết người được chấp nhận rộng rãi đối với con người là 100-150 ml dung dịch 25-60%.
2. Một thời kỳ thịnh vượng tưởng tượng. Nó bắt đầu vài giờ (thường là 2-10 giờ) sau khi uống chất độc. Sức khỏe của người bị nhiễm độc không bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, người đó chỉ đơn giản là ngủ quên.
3. Giai đoạn say rượu. Ở giai đoạn này, người bệnh lưu ý các triệu chứng sau:

1. Suy nhược chung, chóng mặt, nhức đầu. Đây là dấu hiệu của sự tổn thương cấu trúc não.
2. Buồn nôn, nôn và đau dạ dày cho thấy đường tiêu hóa bị tổn thương.
3. Đau vùng thắt lưng xảy ra và nhanh chóng dữ dội hơn do nhu mô thận bị phá hủy.
4. Sau đó, trạng thái sững sờ phát triển, chuyển sang hôn mê sau 1-2 ngày. Hơi thở trở nên sâu và ồn ào. Trong trường hợp mất ý thức, đau lưng dữ dội hoặc co giật, việc sơ cứu có thể gây nguy hiểm cho nạn nhân. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên gọi ngay cho đội cứu thương.

   Sự đối đãi

   Tất cả bệnh nhân có nghi ngờ đều được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ở các thành phố lớn - đến khoa độc chất). Các thủ tục điều trị và chẩn đoán sau đây được thực hiện trong điều kiện bệnh viện:

   1. Chạy thận nhân tạo là biện pháp hiệu quả nhất giúp loại bỏ tất cả các chất độc hại ra khỏi cơ thể.
   2. Theo dõi cân bằng axit-bazơ của máu. Nếu vi phạm, Hemodez được tiêm tĩnh mạch hoặc Regidron được dùng bằng đường uống.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. Dung dịch rượu etylic 5% trong dung dịch glucose 5% được tiêm tĩnh mạch cùng với 0,5 ml magie sunfat trong 2-3 ngày.
   4. Đối với những cơn đau thắt lưng nghiêm trọng, người ta sử dụng phương pháp chặn quanh thận, không chỉ giúp giảm đau mà còn cải thiện nhu động ruột, giúp đẩy nhanh quá trình đào thải độc tố.

   Hậu quả của việc dùng ethylene glycol

   Sau khi nhiễm độc ethylene glycol, hậu quả thường tồn tại ở dạng bệnh thận nhiễm độc, bệnh não và viêm gan nhiễm độc. Khoảng 30-40% số người sống sót, tổn thương chức năng thận dai dẳng dẫn đến tàn tật độ I-II và bệnh nhân phải sử dụng thận nhân tạo suốt đời. Trong một số trường hợp khá hiếm, chất độc biến mất không dấu vết.

   Phòng ngừa và phục hồi chức năng

   Một biện pháp ngăn ngừa tình trạng nhiễm độc là giáo dục người dân về tác hại của ethylene glycol đối với con người. Thực hành lâm sàng cho thấy khoảng 80% những người bị ngộ độc tin rằng chất chống đông và dầu phanh bao gồm rượu etylic thật và uống chúng mà không sợ hãi nhiều. Vì vậy, hầu hết mọi người thậm chí không biết liệu ethylene glycol có độc hay không.

   Các biện pháp phòng ngừa cũng bao gồm việc tuân thủ các quy định an toàn công nghiệp khi làm việc với ethylene glycol và sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân.

   Việc phục hồi chức năng cho những người bị nhiễm độc ethylene glycol được thực hiện tại các cơ sở điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng chuyên điều trị các bệnh về thận và đường tiết niệu (Yangan-Tau, Nước khoáng Sergievsky, Krainka, Vityazevo).