Co zrobić w przypadku zatrucia glikolem etylenowym?

Zatrucie glikolem etylenowym może mieć charakter ostry lub przewlekły. Występuje w wyniku spożycia tej substancji lub w przypadku jej kontaktu ze skórą i drogami oddechowymi. Do początku XXI wieku glikol etylenowy był aktywnie wykorzystywany do fałszowania napojów alkoholowych.

Po raz pierwszy radzieccy lekarze musieli zmierzyć się z zatruciem glikolem etylenowym podczas II wojny światowej. W tym czasie zaczęto go stosować jako płyn hamulcowy do pojazdów opancerzonych oraz środek odladzający w lotnictwie wojskowym. Toksyczność glikolu etylenowego odnotowano podczas I wojny światowej, kiedy to właśnie tego płynu (zamiast gliceryny) używano do produkcji dynamitu.

Informacje ogólne

Glikol etylenowy jest alkoholem dwuwodorotlenowym. W czystej postaci jest przezroczystą cieczą, bezbarwną i bezwonną. Alkohol ten ma lekko słodki smak i oleistą konsystencję. Substancja jest trująca i należy do III klasy zagrożenia.

Jednym z eterów glikolu etylenowego jest glikol propylenowy. Jest szeroko stosowany w przemyśle do produkcji żywic poliestrowych, leków, płynów niezamarzających, płynów hamulcowych, a także jako dodatek do żywności, jako rozpuszczalnik (E1520). Glikol propylenowy jest również trujący w dużych ilościach. Zatrucie tą substancją powoduje hemolizę, utratę słuchu, uszkodzenie wątroby i nerek.

Wpływ glikolu etylenowego na organizm ludzki

Po przedostaniu się do organizmu człowieka, glikol etylenowy, jak każdy alkohol, szybko wchłania się z żołądka i jelit, a poprzez krew dostaje się do wątroby, gdzie pod wpływem dehydrogenazy alkoholowej (ADH) zaczyna się rozkładać na kilka toksycznych substancji: kwas szczawiowy , kwas szczawiooctowy i glioksal. Niebezpieczne dla człowieka są produkty utleniania glikolu etylenowego.

Najbardziej niebezpiecznym produktem rozkładu jest kwas szczawiowy, który w dużych stężeniach zaburza równowagę kwasowo-zasadową i uniemożliwia wydalanie wapnia z organizmu. Prowadzi to do zakłócenia przekazywania impulsów nerwowo-mięśniowych, zahamowania centralnego układu nerwowego i trudności w oddychaniu. Kwas szczawiowy wiąże się z wapniem i tworzy kamienie szczawianowe w nerkach, co prowadzi do rozwoju kamieni nerkowych i martwicy kłębuszków i kanalików nerkowych.

Objawy ostrego zatrucia glikolem etylenowym

Po spożyciu stężonego roztworu lub dużych ilości glikolu etylenowego objawy kliniczne pojawiają się dość szybko, różniąc się w zależności od stopnia zatrucia:

1. Okres odurzenia. Przejawia się obrazem przypominającym zwykłe zatrucie alkoholem. Stopień euforii zależy od dawki przyjętego alkoholu: zdarzają się przypadki, gdy ludzie umierali po przyjęciu zaledwie 50 ml trucizny, ale przeżywali po wypiciu 500 ml. Ogólnie przyjęta dawka śmiertelna glikolu etylenowego dla człowieka wynosi 100-150 ml 25-60% roztworu.
2. Okres wyimaginowanego dobrobytu. Rozpoczyna się kilka godzin (zwykle 2-10 godzin) po zażyciu trucizny. Nie ma to wpływu na samopoczucie zatrutej osoby. W większości przypadków osoba po prostu zasypia.
3. Okres zatrucia. Na tym etapie pacjenci zauważają następujące objawy:

1. Ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Jest to oznaką uszkodzenia struktur mózgu.
2. Nudności, wymioty i ból brzucha wskazują na uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
3. Pojawiają się bóle krzyża, które szybko się nasilają na skutek zniszczenia miąższu nerek.
4. Następnie rozwija się otępienie, które po 1-2 dniach przechodzi w śpiączkę. Oddech staje się głęboki i głośny. W przypadku braku przytomności, silnego bólu pleców lub drgawek klonicznych udzielenie pierwszej pomocy może być niebezpieczne dla ofiary. W takich przypadkach należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.

   Leczenie

   Wszyscy podejrzani pacjenci są przyjmowani na oddział intensywnej terapii (w dużych miastach - na oddział toksykologii). W warunkach szpitalnych wykonywane są następujące procedury lecznicze i diagnostyczne:

   1. Hemodializa jest najskuteczniejszą metodą usuwania z organizmu wszelkich substancji toksycznych.
   2. Monitorowanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi. W przypadku naruszenia Hemodez podaje się dożylnie lub Regidron podaje się doustnie.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. 5% roztwór alkoholu etylowego w 5% roztworze glukozy podaje się dożylnie wraz z 0,5 ml siarczanu magnezu przez 2-3 dni.
   4. W przypadku silnych bólów dolnej części pleców stosuje się blokadę okołonerkową, która nie tylko łagodzi ból, ale także poprawia motorykę jelit, co przyspiesza eliminację toksyn.

   Konsekwencje przyjmowania glikolu etylenowego

   Po zatruciu glikolem etylenowym konsekwencje często pozostają w postaci toksycznej nefropatii, encefalopatii i toksycznego zapalenia wątroby. U około 30-40% ocalałych trwałe uszkodzenie funkcji nerek prowadzi do niepełnosprawności I-II stopnia i pacjent przez całe życie korzysta ze sztucznej nerki. W niektórych przypadkach, co jest dość rzadkie, zatrucie znika bez śladu.

   Profilaktyka i rehabilitacja

   Środkiem zapobiegającym zatruciom jest praca edukacyjna z ludnością na temat szkodliwości glikolu etylenowego dla człowieka. Praktyka kliniczna pokazuje, że około 80% zatrutych wierzy, że płyn niezamarzający i hamulcowy składa się z prawdziwego alkoholu etylowego i pije je bez większych obaw. Dlatego większość populacji nawet nie wie, czy glikol etylenowy jest trujący, czy nie.

   Środki zapobiegawcze obejmują również przestrzeganie przepisów BHP podczas pracy z glikolem etylenowym i stosowanie środków ochrony indywidualnej.

   Rehabilitacja osób zatrutych glikolem etylenowym prowadzona jest w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych specjalizujących się w leczeniu chorób nerek i dróg moczowych (Yangan-Tau, Wody Mineralne Siergijewskiego, Krainka, Vityazevo).