Mitä tehdä, jos olet myrkytetty etyleeniglykolilla?

Etyleeniglykolimyrkytys voi olla akuuttia tai kroonista. Se ilmenee tämän aineen nielemisen seurauksena tai joutuessaan kosketuksiin ihon ja hengitysteiden kanssa. 2000-luvun alkuun asti etyleeniglykolia käytettiin aktiivisesti alkoholijuomien väärentämiseen.

Ensimmäisen kerran Neuvostoliiton lääkärit joutuivat käsittelemään etyleeniglykolimyrkytystilannetta toisen maailmansodan aikana. Tuolloin sitä alettiin käyttää panssaroitujen ajoneuvojen jarrunesteenä ja jäänestoaineena sotilasilmailussa. Etyleeniglykolin myrkyllisyys havaittiin ensimmäisen maailmansodan aikana, jolloin tätä nestettä (glyseriinin sijasta) käytettiin dynamiitin valmistukseen.

Yleistä tietoa

Etyleeniglykoli on kaksiarvoinen alkoholi. Puhtaassa muodossaan se on läpinäkyvä neste, väritön ja hajuton. Tämä alkoholi maistuu hieman makealta ja sen koostumus on öljyinen. Aine on myrkyllistä ja kuuluu vaaraluokkaan III.

Yksi etyleeniglykolin eettereistä on propyleeniglykoli. Sitä käytetään laajalti teollisuudessa polyesterihartsien, lääkkeiden, pakkasnesteiden, jarrunesteiden valmistukseen sekä elintarvikelisäaineena, liuottimena (E1520). Propyleeniglykoli on myös myrkyllistä suurina määrinä. Tämän aineen myrkytys aiheuttaa hemolyysiä, kuulon heikkenemistä, maksa- ja munuaisvaurioita.

Etyleeniglykolin vaikutus ihmiskehoon

Ihmiskehoon päästyään etyleeniglykoli imeytyy nopeasti mahalaukusta ja suolistosta, kuten mikä tahansa alkoholi, ja joutuu maksaan verenkierron kautta, jossa se alkaa hajota alkoholidehydrogenaasin (ADH) vaikutuksesta useiksi myrkyllisiksi aineiksi: oksaalihapoksi. , oksaloetikkahappo ja glyoksaali. Etyleeniglykolin hapettumistuotteet ovat vaarallisia ihmisille.

Vaarallisin hajoamistuote on oksaalihappo, joka suurina pitoisuuksina häiritsee happo-emästasapainoa ja estää kalsiumin erittymistä elimistöstä. Tämä johtaa hermo-lihasimpulssien välittymisen häiriintymiseen, keskushermoston estymiseen ja hengitysvaikeuksiin. Oksaalihappo sitoutuu kalsiumiin ja muodostaa oksalaattikiviä munuaisissa, mikä johtaa munuaiskivien kehittymiseen ja munuaisten glomerulusten ja tubulusten nekroosiin.

Akuutin etyleeniglykolimyrkytyksen oireet

Kun nielet tiivistettyä liuosta tai suuria määriä etyleeniglykolia, kliiniset oireet kehittyvät melko nopeasti, ja ne vaihtelevat myrkytyksen vaiheen mukaan:

1. Päihtymisaika. Se ilmenee kuvassa, joka on samanlainen kuin tavallinen alkoholimyrkytys. Euforian aste riippuu käytetystä alkoholiannoksesta: on tapauksia, joissa ihmiset kuolivat otettuaan vain 50 ml myrkkyä, mutta selvisivät hengissä juotuaan 500 ml. Yleisesti hyväksytty etyleeniglykolin tappava annos ihmisille on 100-150 ml 25-60 % liuosta.
2. Kuvitellun vaurauden aika. Se alkaa muutama tunti (yleensä 2-10 tuntia) myrkyn ottamisen jälkeen. Myrkytyn hyvinvointi ei vaikuta. Useimmissa tapauksissa henkilö yksinkertaisesti nukahtaa.
3. Myrkytysjakso. Tässä vaiheessa potilaat huomaavat seuraavat oireet:

1. Yleinen heikkous, huimaus, päänsärky. Tämä on merkki aivojen rakenteiden vaurioitumisesta.
2. Pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu osoittavat maha-suolikanavan vaurioita.
3. Alaselkäkipuja esiintyy ja se voimistuu nopeasti munuaisten parenkyymin tuhoutumisen vuoksi.
4. Myöhemmin kehittyy stupor, joka muuttuu koomaan 1-2 päivän kuluttua. Hengityksestä tulee syvää ja meluisaa. Tajunnan puuttuessa, voimakasta selkäkipua tai kloonisia kouristuksia, ensiavun antaminen voi olla vaarallista uhrille. Tällaisissa tapauksissa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

   Hoito

   Kaikki potilaat, joilla on epäilyksiä, otetaan tehohoitoon (suurissa kaupungeissa - toksikologian osastolle). Seuraavat terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet suoritetaan sairaalaolosuhteissa:

   1. Hemodialyysi on tehokkain toimenpide, joka poistaa kaikki myrkylliset aineet kehosta.
   2. Veren happo-emästasapainon seuranta. Jos sitä rikotaan, Hemodez annetaan suonensisäisesti tai Regidron suun kautta.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. 5-prosenttista etyylialkoholin liuosta 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa annetaan suonensisäisesti yhdessä 0,5 ml:n magnesiumsulfaatin kanssa 2-3 päivän ajan.
   4. Vakavaan alaselkäkipuun käytetään perirenaalista lohkoa, joka ei vain lievitä kipua, vaan myös parantaa suoliston motiliteettia, mikä nopeuttaa toksiinien poistumista.

   Etyleeniglykolin ottamisen seuraukset

   Etyleeniglykolilla myrkytyksen jälkeen seuraukset jäävät usein toksiseksi nefropatian, enkefalopatian ja toksisen hepatiitin muodossa. Noin 30-40 %:lla eloonjääneistä munuaistoiminnan jatkuva vaurio johtaa I-II asteen vammaisuuteen, ja potilas on koko ikänsä tekomunuaisessa. Joissakin tapauksissa, mikä on melko harvinaista, myrkytys häviää ilman jälkiä.

   Ennaltaehkäisy ja kuntoutus

   Päihtymisen ehkäisytoimena on koulutustyö väestön kanssa etyleeniglykolin haitallisuudesta ihmisille. Kliininen käytäntö osoittaa, että noin 80 % myrkytetyistä uskoo pakkasnesteen ja jarrunesteen koostuvan oikeasta etyylialkoholista ja juo niitä ilman suurta pelkoa. Näin ollen suurin osa väestöstä ei edes tiedä, onko etyleeniglykoli myrkyllistä vai ei.

   Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat myös työturvallisuusmääräysten noudattaminen etyleeniglykolin kanssa työskennellessä ja henkilönsuojainten käyttö.

   Etyleeniglykolilla myrkytettyjen kuntoutus suoritetaan munuais- ja virtsatiesairauksien hoitoon erikoistuneissa kylpylä-lomakeskuksessa (Yangan-Tau, Sergievsky Mineral Waters, Krainka, Vityazevo).