Τι να κάνετε εάν δηλητηριαστείτε από αιθυλενογλυκόλη; (Ελληνικά)

Η δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης αυτής της ουσίας ή όταν έρχεται σε επαφή με το δέρμα και την αναπνευστική οδό. Μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 2000, η αιθυλενογλυκόλη χρησιμοποιήθηκε ενεργά για τη νόθευση αλκοολούχων ποτών.

Για πρώτη φορά, οι Σοβιετικοί γιατροί έπρεπε να αντιμετωπίσουν τη δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου. Εκείνη την εποχή, άρχισε να χρησιμοποιείται ως υγρό φρένων για τεθωρακισμένα οχήματα και ως παράγοντας αποπάγωσης στη στρατιωτική αεροπορία. Η τοξικότητα της αιθυλενογλυκόλης σημειώθηκε κατά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, όταν αυτό το υγρό (αντί για γλυκερίνη) χρησιμοποιήθηκε για την παρασκευή δυναμίτη.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Γενικές πληροφορίες

Η αιθυλενογλυκόλη είναι μια διυδρική αλκοόλη. Στην καθαρή του μορφή είναι ένα διαφανές υγρό, άχρωμο και άοσμο. Αυτό το αλκοόλ έχει ελαφρώς γλυκιά γεύση και έχει ελαιώδη σύσταση. Η ουσία είναι δηλητηριώδης και ανήκει στην κατηγορία κινδύνου III.

Ένας από τους αιθέρες της αιθυλενογλυκόλης είναι η προπυλενογλυκόλη. Χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία για την κατασκευή πολυεστερικών ρητινών, φαρμάκων, αντιψυκτικών, υγρών φρένων, καθώς και ως πρόσθετο τροφίμων, ως διαλύτης (E1520). Η προπυλενογλυκόλη είναι επίσης δηλητηριώδης σε μεγάλες ποσότητες. Η δηλητηρίαση με αυτή την ουσία αναπτύσσει αιμόλυση, απώλεια ακοής, ηπατική και νεφρική βλάβη.

Η επίδραση της αιθυλενογλυκόλης στον ανθρώπινο οργανισμό

Αφού εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, η αιθυλενογλυκόλη απορροφάται γρήγορα από το στομάχι και τα έντερα, όπως κάθε αλκοόλ, και εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται υπό την επίδραση της αλκοολικής αφυδρογονάσης (ADH) σε διάφορες τοξικές ουσίες: οξαλικό οξύ , οξαλοξικό οξύ και γλυοξάλη. Είναι τα προϊόντα οξείδωσης της αιθυλενογλυκόλης που αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Το πιο επικίνδυνο προϊόν αποσύνθεσης είναι το οξαλικό οξύ, το οποίο σε υψηλές συγκεντρώσεις διαταράσσει την οξεοβασική ισορροπία και εμποδίζει την απέκκριση του ασβεστίου από τον οργανισμό. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της μετάδοσης των νευρομυϊκών ερεθισμάτων, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και δυσκολία στην αναπνοή. Το οξαλικό οξύ συνδέεται με το ασβέστιο και σχηματίζει οξαλικές πέτρες στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη λίθων στα νεφρά και νέκρωση των νεφρικών σπειραμάτων και των σωληναρίων.

Συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης από αιθυλενογλυκόλη

Κατά την κατάποση ενός συμπυκνωμένου διαλύματος ή μεγάλων όγκων αιθυλενογλυκόλης, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, που ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της δηλητηρίασης:

Η περίοδος της μέθης. Εκδηλώνεται σε μια εικόνα παρόμοια με τη συνηθισμένη μέθη από αλκοόλ. Ο βαθμός ευφορίας εξαρτάται από τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται: υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι πέθαναν αφού πήραν μόνο 50 ml δηλητηρίου, αλλά επέζησαν αφού ήπιαν 500 ml. Η γενικά αποδεκτή θανατηφόρα δόση αιθυλενογλυκόλης για τον άνθρωπο είναι 100-150 ml διαλύματος 25-60%.
Μια περίοδος φανταστικής ακμής. Ξεκινά λίγες ώρες (συνήθως 2-10 ώρες) μετά τη λήψη του δηλητηρίου. Η ευημερία του δηλητηριασμένου δεν επηρεάζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο απλώς αποκοιμιέται.
Περίοδος μέθης. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς παρατηρούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενική αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος. Αυτό είναι σημάδι βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
Η ναυτία, ο έμετος και ο πόνος στο στομάχι υποδηλώνουν βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Ο πόνος στη μέση εμφανίζεται και εντείνεται γρήγορα λόγω της καταστροφής του νεφρικού παρεγχύματος.
Στη συνέχεια, αναπτύσσεται λήθαργος, που μετατρέπεται σε κώμα μετά από 1-2 ημέρες. Η αναπνοή γίνεται βαθιά και θορυβώδης. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, έντονου πόνου στην πλάτη ή κλονικών σπασμών, η παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να είναι επικίνδυνη για το θύμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου.
Θεραπεία
Όλοι οι ασθενείς με υποψία εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (σε μεγάλες πόλεις - στο τοξικολογικό τμήμα). Σε νοσοκομειακές συνθήκες πραγματοποιούνται οι ακόλουθες θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες:
1. Η αιμοκάθαρση είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο που απομακρύνει όλες τις τοξικές ουσίες από το σώμα.
2. Παρακολούθηση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος. Εάν παραβιαστεί, το Hemodez χορηγείται ενδοφλεβίως ή το Regidron χορηγείται από το στόμα.
3. Ένα διάλυμα 5% αιθυλικής αλκοόλης σε διάλυμα γλυκόζης 5% χορηγείται ενδοφλεβίως μαζί με 0,5 ml θειικού μαγνησίου για 2-3 ημέρες.
4. Για έντονο πόνο στη μέση, χρησιμοποιείται περινεφρικός αποκλεισμός, ο οποίος όχι μόνο ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά βελτιώνει και την εντερική κινητικότητα, γεγονός που επιταχύνει την αποβολή των τοξινών.
Συνέπειες λήψης αιθυλενογλυκόλης
Μετά τη δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη, οι συνέπειες παραμένουν συχνά με τη μορφή τοξικής νεφροπάθειας, εγκεφαλοπάθειας και τοξικής ηπατίτιδας. Σε περίπου 30-40% των επιζώντων, η επίμονη βλάβη στη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε αναπηρία βαθμού Ι-ΙΙ και ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό νεφρό όλη του τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που είναι αρκετά σπάνιο, η δηλητηρίαση υποχωρεί χωρίς ίχνος.
Πρόληψη και αποκατάσταση
Ένα μέτρο για την πρόληψη της δηλητηρίασης είναι η εκπαιδευτική εργασία με τον πληθυσμό σχετικά με τη βλαβερότητα της αιθυλενογλυκόλης για τον άνθρωπο. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι περίπου το 80% των δηλητηριασμένων πιστεύει ότι το αντιψυκτικό και το υγρό φρένων αποτελούνται από πραγματική αιθυλική αλκοόλη και τα πίνουν χωρίς ιδιαίτερο φόβο. Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού δεν γνωρίζει καν εάν η αιθυλενογλυκόλη είναι δηλητηριώδης ή όχι.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη συμμόρφωση με τους κανονισμούς βιομηχανικής ασφάλειας κατά την εργασία με αιθυλενογλυκόλη και τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού.
Η αποκατάσταση των δηλητηριασμένων με αιθυλενογλυκόλη πραγματοποιείται σε ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο που ειδικεύονται στη θεραπεία παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (Yangan-Tau, Sergievsky Mineral Waters, Krainka, Vityazevo).