Wat moet u doen als u vergiftigd bent door ethyleenglycol?

Ethyleenglycolvergiftiging kan acuut of chronisch zijn. Het treedt op als gevolg van de inname van deze stof of wanneer deze in contact komt met de huid en de luchtwegen. Tot het begin van de jaren 2000 werd ethyleenglycol actief gebruikt om alcoholische dranken te vervalsen.

Voor het eerst kregen Sovjet-artsen tijdens de Tweede Wereldoorlog te maken met ethyleenglycolintoxicatie. In die tijd werd het gebruikt als remvloeistof voor gepantserde voertuigen en als ontdooimiddel in de militaire luchtvaart. De toxiciteit van ethyleenglycol werd opgemerkt tijdens de Eerste Wereldoorlog, toen deze vloeistof (in plaats van glycerine) werd gebruikt om dynamiet te maken.

Algemene informatie

Ethyleenglycol is een tweewaardige alcohol. In pure vorm is het een transparante vloeistof, kleur- en geurloos. Deze alcohol smaakt licht zoet en heeft een olieachtige consistentie. De stof is giftig en behoort tot gevarenklasse III.

Eén van de ethers van ethyleenglycol is propyleenglycol. Het wordt veel gebruikt in de industrie voor de productie van polyesterharsen, medicijnen, antivries, remvloeistof en ook als voedingsadditief, als oplosmiddel (E1520). Propyleenglycol is in grote hoeveelheden ook giftig. Vergiftiging met deze stof veroorzaakt hemolyse, gehoorverlies, lever- en nierschade.

Het effect van ethyleenglycol op het menselijk lichaam

Nadat het het menselijk lichaam is binnengekomen, wordt ethyleenglycol, zoals elke alcohol, snel uit de maag en darmen opgenomen en komt het via de bloedbaan in de lever terecht, waar het onder invloed van alcoholdehydrogenase (ADH) begint te ontbinden in verschillende giftige stoffen: oxaalzuur , oxaalazijnzuur en glyoxal. Het zijn de oxidatieproducten van ethyleenglycol die een gevaar vormen voor de mens.

Het gevaarlijkste afbraakproduct is oxaalzuur, dat in hoge concentraties het zuur-base-evenwicht verstoort en de uitscheiding van calcium uit het lichaam verhindert. Dit leidt tot verstoring van de overdracht van neuromusculaire impulsen, remming van het centrale zenuwstelsel en ademhalingsmoeilijkheden. Oxaalzuur bindt zich aan calcium en vormt oxalaatstenen in de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van nierstenen en necrose van de nierglomeruli en tubuli.

Symptomen van acute ethyleenglycolvergiftiging

Bij inname van een geconcentreerde oplossing of grote hoeveelheden ethyleenglycol ontwikkelen zich vrij snel klinische symptomen, variërend afhankelijk van het stadium van de intoxicatie:

1. De periode van dronkenschap. Het manifesteert zich in een beeld dat lijkt op gewone alcoholintoxicatie. De mate van euforie hangt af van de ingenomen dosis alcohol: er zijn gevallen waarin mensen stierven na het innemen van slechts 50 ml gif, maar overleefden na het drinken van 500 ml. De algemeen aanvaarde dodelijke dosis ethyleenglycol voor mensen is 100-150 ml van een 25-60% oplossing.
2. Een periode van denkbeeldige welvaart. Het begint een paar uur (meestal 2-10 uur) na inname van het gif. Het welzijn van de vergiftigde persoon wordt niet beïnvloed. In de meeste gevallen valt de persoon gewoon in slaap.
3. Periode van dronkenschap. In dit stadium merken patiënten de volgende symptomen op:

1. Algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. Dit is een teken van schade aan hersenstructuren.
2. Misselijkheid, braken en maagpijn duiden op schade aan het maag-darmkanaal.
3. Lage rugpijn treedt op en wordt snel erger als gevolg van de vernietiging van het nierparenchym.
4. Vervolgens ontwikkelt zich een verdoving, die na 1-2 dagen in een coma verandert. De ademhaling wordt diep en luidruchtig. Bij gebrek aan bewustzijn, ernstige rugpijn of klonische convulsies kan het verlenen van eerste hulp gevaarlijk zijn voor het slachtoffer. In dergelijke gevallen moet u onmiddellijk een ambulanceteam bellen.

   Behandeling

   Alle patiënten met verdenking worden opgenomen op de intensive care (in grote steden - op de afdeling toxicologie). De volgende therapeutische en diagnostische procedures worden uitgevoerd in ziekenhuisomstandigheden:

   1. Hemodialyse is de meest effectieve maatregel die alle giftige stoffen uit het lichaam verwijdert.
   2. Bewaking van het zuur-base-evenwicht van het bloed. Als deze wordt geschonden, wordt Hemodez intraveneus toegediend of wordt Regidron oraal toegediend.
      
      
      
      
      
      
      
      
   3. Een 5% oplossing van ethylalcohol in een 5% glucose-oplossing wordt intraveneus toegediend samen met 0,5 ml magnesiumsulfaat gedurende 2-3 dagen.
   4. Bij ernstige lage rugpijn wordt een perirenaal blok gebruikt, dat niet alleen de pijn verlicht, maar ook de darmmotiliteit verbetert, wat de eliminatie van gifstoffen versnelt.

   Gevolgen van het innemen van ethyleenglycol

   Na intoxicatie met ethyleenglycol blijven de gevolgen vaak bestaan ​​in de vorm van toxische nefropathie, encefalopathie en toxische hepatitis. Bij ongeveer 30-40% van de overlevenden leidt aanhoudende schade aan de nierfunctie tot graad I-II invaliditeit, en de patiënt gebruikt zijn hele leven een kunstnier. In sommige gevallen, wat vrij zeldzaam is, verdwijnt de vergiftiging spoorloos.

   Preventie en rehabilitatie

   Een maatregel om vergiftiging te voorkomen is voorlichting aan de bevolking over de schadelijkheid van ethyleenglycol voor de mens. Uit de klinische praktijk blijkt dat ongeveer 80% van de vergiftigden gelooft dat antivries en remvloeistof uit echte ethylalcohol bestaan, en deze zonder veel angst drinken. Het grootste deel van de bevolking weet dus niet eens of ethyleenglycol giftig is of niet.

   Preventieve maatregelen omvatten ook het naleven van industriële veiligheidsvoorschriften bij het werken met ethyleenglycol en het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen.

   Rehabilitatie van mensen die vergiftigd zijn met ethyleenglycol wordt uitgevoerd in sanatorium-resortinstellingen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van nier- en urinewegziekten (Yangan-Tau, Sergievsky Mineral Waters, Krainka, Vityazevo).