Shock Citrate

Citratchock är ett nödtillstånd som beror på transfusion av en stor mängd blod med en lösning som innehåller citrat eller samtidig administrering av natriumcitrat och albumin. Problemets relevans beror på det faktum att bland alla lösningar som används i klinisk praxis för beredning av blodkomponenter är citrater de mest använda (cirka 66%).

Chock av citratursprung registreras i 29 % av alla akuta tillstånd hos patienter som får blodkomponenter och biologiska läkemedel för olika sjukdomar. Baserat på resultaten från övervakning av blodkomponenttransfusioner i Ryssland, fann man att huvudgrupperna av patienter som hade möjlighet att utveckla syndromet "citratreaktion" var barn i olika åldrar och män, och bland de vanligaste orsakerna var lesioner av mag-tarmkanalen och omfattande trauma.

Citratchock är en sällsynt komplikation av citratplasmatransfusion. Det är en av två former av hemolytisk reflux, tillsammans med citrat-bikarbonatkris. En citratkris resulterar i frisättning av betydande mängder bikarbonat i blodomloppet. Detta inträffar vanligtvis med mycket höga doser av citrat. Termen myntades mellan 1930- och 1940-talen och har en betydelse som liknar den för "citruschock", som myntades 1726 för att beskriva en akut reaktion på citrussyra som visar sig som cerebrovaskulär trombos, hjärtarytmi och blodtrycksstegringar. Kännetecknas av bröstsmärtor, bröstsmärtor och rikliga kräkningar. För närvarande används citratblod mer sällan än tidigare, främst beroende på att det finns färre komponenter i serumet som påverkar blodkoagulationsapparatens funktion, koncentrationen av fibrinogen i plasma minskar och blodets kvalitet försämras. Nu är transfusion av ABO- eller Rhesus-inkompatibelt blod strängt förbjudet, anledningen var just de citrater som används i blodproduktproduktionssystemet. Det kan inte sägas att chocktillståndet helt uppträdde med tillkomsten av dessa droger. Det har inte förekommit några tillförlitliga rapporter om citratchock till följd av användning av citrit EDTA i blod- eller plasmatransfusioner. Dessa två komponenter används vanligtvis tillsammans i färdiga produkter för kompatibilitet. Natriumcitrat och aluminiumcitrat släpptes på 30-talet av ett läkemedelsföretag från USA, men detta hände inte för att sådan teknik användes vid tillverkningen av konserveringsmedel och blodkomponenter för första gången, utan för att en grupp entusiaster bestämde sig för att att erbjuda en produkt som skulle bidra till att minska materialkostnaderna för utbildning och hantering och förbättra kvaliteten på befintliga ämnen. Så en substans från gruppen av citratföreningar valdes ut för användning som den huvudsakliga stabilisatorn för biologisk vätska. Under dess historia började natriumcitrat som en viktig komponent i konserveringsmedel i olika samhällssektorer användas som en pH-stabilisator i vissa kirurgiska anestetika som natrium ti-lösning