Шок цитрат

Цитратният шок е спешно състояние в резултат на преливане на голямо количество кръв с цитрат-съдържащ разтвор или едновременно приложение на натриев цитрат и албумин. Актуалността на проблема се дължи на факта, че сред всички разтвори, използвани в клиничната практика за приготвяне на кръвни съставки, цитратите са най-използваните (около 66%).

Шок от цитратен произход се регистрира при 29% от всички спешни състояния при пациенти, получаващи кръвни съставки и биологични лекарства за различни заболявания. Въз основа на резултатите от мониторинга на трансфузиите на кръвни компоненти в Русия беше установено, че основните групи пациенти, които са имали възможност за развитие на синдрома на „цитратната реакция“, са деца от различни възрасти и мъже, а сред най-честите причини са лезиите на стомашно-чревния тракт и обширна травма.

Цитратен тип шок е рядко усложнение на трансфузия на цитратна плазма. Това е една от двете форми на хемолитичен рефлукс, заедно с цитратно-бикарбонатната криза. Цитратната криза води до освобождаване на значителни количества бикарбонат в кръвта. Това обикновено се случва при много високи дози цитрат. Терминът е измислен между 1930-те и 1940-те години и има значение, подобно на това на "цитрусов шок", въведено през 1726 г., за да опише остра реакция към цитрусова киселина, която се проявява като цереброваскуларна тромбоза, сърдечна аритмия и скокове на кръвното налягане. Характеризира се с болка в гърдите, болка в гърдите и обилно повръщане. Понастоящем цитратната кръв се използва по-рядко от преди, главно поради факта, че в серума има по-малко компоненти, които влияят на функцията на апарата за коагулация на кръвта, концентрацията на фибриноген в плазмата намалява и качеството на кръвта се влошава. Сега преливането на ABO или Rhesus несъвместима кръв е строго забранено, причината са именно цитратите, използвани в системата за производство на кръвни продукти. Не може да се каже, че състоянието на шок се появи напълно с появата на тези лекарства. Няма надеждни съобщения за цитратен шок в резултат на употребата на цитрит EDTA при преливане на кръв или плазма. Тези два компонента обикновено се използват заедно в готови продукти за съвместимост. Натриев цитрат и алуминиев цитрат бяха пуснати през 30-те години от фармацевтична компания от Съединените американски щати, но това се случи не защото такава технология беше използвана за първи път в производството на консерванти и кръвни съставки, а защото група ентусиасти решиха да предложи продукт, който би спомогнал за намаляване на материалните разходи за обучение и управление и за подобряване на качеството на съществуващите вещества. И така, едно вещество от групата на цитратните съединения е избрано за използване като основен стабилизатор на биологична течност. По време на своята история натриевият цитрат като основен компонент на консервантите в различни сектори на обществото започва да се използва като стабилизатор на рН в някои хирургични анестетици като разтвор на натриев титан