Şok Sitrat

Sitrat şoku, büyük miktarda kanın sitrat içeren bir solüsyonla transfüzyonu veya sodyum sitrat ve albüminin eşzamanlı uygulanmasından kaynaklanan acil bir durumdur. Sorunun önemi, klinik uygulamada kan bileşenlerinin hazırlanmasında kullanılan tüm çözeltiler arasında en çok kullanılanın sitratlar olmasıdır (yaklaşık %66).

Çeşitli hastalıklar için kan bileşenleri ve biyolojik ilaçlar alan hastalarda tüm acil durumların %29'unda sitrat kökenli şok kaydedilmiştir. Rusya'da kan bileşeni transfüzyonlarının izlenmesinin sonuçlarına dayanarak, "sitrat reaksiyonu" sendromunu geliştirme olasılığı olan ana hasta gruplarının farklı yaş ve erkeklerdeki çocuklar olduğu ve en yaygın nedenler arasında lezyonlar olduğu tespit edildi. Gastrointestinal sistem ve geniş travma.

Sitrat tipi şok, sitrat plazma transfüzyonunun nadir bir komplikasyonudur. Sitrat-bikarbonat kriziyle birlikte hemolitik reflü'nün iki biçiminden biridir. Sitrat krizi, önemli miktarda bikarbonatın kan dolaşımına salınmasına neden olur. Bu genellikle çok yüksek dozda sitratla ortaya çıkar. Terim 1930'lar ve 1940'lar arasında icat edildi ve 1726'da turunçgil asidine karşı serebrovasküler tromboz, kardiyak aritmi ve kan basıncında dalgalanmalar olarak kendini gösteren akut reaksiyonu tanımlamak için türetilen "narenciye şoku" anlamına benzer bir anlama sahip. Göğüs ağrısı, göğüs ağrısı ve aşırı kusma ile karakterizedir. Şu anda, sitratlı kan, esas olarak serumda kan pıhtılaşma aparatının işlevini etkileyen daha az bileşenin bulunması, plazmadaki fibrinojen konsantrasyonunun azalması ve kanın kalitesinin bozulması nedeniyle eskisinden daha az kullanılmaktadır. Artık ABO veya Rhesus uyumsuz kanın transfüzyonu kesinlikle yasaktır; bunun nedeni tam olarak kan ürünü üretim sisteminde kullanılan sitratlardır. Bu ilaçların ortaya çıkmasıyla şok halinin tamamen ortaya çıktığı söylenemez. Sitrit EDTA'nın kan veya plazma transfüzyonlarında kullanılmasından kaynaklanan sitrat şokuna ilişkin güvenilir bir rapor bulunmamaktadır. Bu iki bileşen genellikle bitmiş ürünlerde uyumluluk açısından birlikte kullanılır. Sodyum sitrat ve alüminyum sitrat, 30'lu yıllarda Amerika Birleşik Devletleri'nden bir ilaç şirketi tarafından piyasaya sürüldü, ancak bu, bu tür teknolojinin koruyucu maddeler ve kan bileşenleri üretiminde ilk kez kullanıldığı için değil, bir grup meraklının karar vermesi nedeniyle gerçekleşti. eğitim ve yönetim için malzeme maliyetlerinin azaltılmasına ve mevcut maddelerin kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olacak bir ürün sunmak. Bu nedenle, biyolojik sıvının ana stabilizatörü olarak kullanılmak üzere sitrat bileşikleri grubundan bir madde seçildi. Tarihçesi boyunca toplumun çeşitli sektörlerinde koruyucuların ana bileşeni olan sodyum sitrat, sodyum ti solüsyonu gibi bazı cerrahi anesteziklerde pH stabilizatörü olarak kullanılmaya başlandı.