Шок Цитратний

Шок цитратний - це невідкладний стан, що виникає в результаті переливання великої кількості крові цитратвмісного розчину або одночасного введення цитрату натрію та альбуміну. Актуальність проблеми зумовлена ​​тим, що серед усіх використовуваних у клінічній практиці розчинів цитрати, що застосовуються для підготовки компонентів крові, є найбільш використовуваними (близько 66%).

Шок цитратного походження реєструється у 29% випадків усіх невідкладних станів у пацієнтів, які отримують компоненти крові та біологічні препарати щодо різних захворювань. За результатами моніторингу переливань компонентів крові в Росії було встановлено, що основні групи пацієнтів, які мали можливість розвитку синдрому «цитратної реакції» - діти різного віку та чоловіки, а серед найчастіших причин – ураження шлунково-кишкового тракту, великі травми

Шок цитратного типу – рідкісне ускладнення переливання цитратної плазми. Це одна з двох форм гемолітичного рефлюксу поряд із цитрат-бікарбонатною кризою. Цитратна криза призводить до виділення значної кількості бікарбонату у кровотік. Зазвичай це відбувається за дуже високих доз цитрату. Цей термін був введений у період між 1930-ми і 1940-ми роками і має значення, подібне до значення поняття «цитрус-шок», введеного в 1726 році для опису гострої реакції на цитрусову кислоту, яка проявляється у вигляді цереброваскулярного тромбозу, серцевої аритмії. та стрибків артеріального тиску. Характеризується болем у грудях, болем за грудиною та рясним блюванням. В даний час цитратну кров використовують рідше, ніж раніше, головним чином у зв'язку з тим, що в сироватці стало менше компонентів, що впливають на функцію згортання апарату крові, знижується концентрація фібриногену в плазмі, а також погіршується якість крові. Наразі переливання несумісної за системою АВО чи резус крові категорично заборонено, причиною стали саме цитрати, які використовуються у системі виробництва препаратів крові. Не можна сказати, що шоковий стан повністю виник з появою цих препаратів. Достовірних відомостей про цитратний шок, отриманий при використанні цитриту EDTA при переливанні крові або плазми, не було виявлено. Ці два компоненти зазвичай використовуються одночасно у готових препаратах для сумісності. Цитрат натрію та цитрат алюмінію були випущені у 30 роках фармацевтичною компанією зі Сполучених Штатів Америки, проте сталося це не тому, що така технологія стала застосовуватися у виробництві консервуючих речовин та компонентів крові вперше, а тому, що група ентузіастів вирішила запропонувати продукт, який допоміг би скоротити матеріальні витрати на навчання та управління, та підвищення якості вже наявної речовини. Отже, одна речовина групи цитратних сполук була обрана для використання в якості основного стабілізатора біологічної рідини. У процесі своєї історії цитрат натрію як основний компонент консервантів у різних секторах суспільства почав використовуватися як стабілізатор pH у деяких хірургічних анестетиках, таких як розчин натрію.