Schockcitrat

Beim Citratschock handelt es sich um einen Notfallzustand, der durch die Transfusion großer Blutmengen mit einer citrathaltigen Lösung oder die gleichzeitige Gabe von Natriumcitrat und Albumin entsteht. Die Relevanz des Problems liegt darin begründet, dass Citrate unter allen in der klinischen Praxis zur Aufbereitung von Blutbestandteilen verwendeten Lösungen am häufigsten verwendet werden (ca. 66 %).

Bei 29 % aller Notfallzustände bei Patienten, die Blutbestandteile und biologische Medikamente gegen verschiedene Krankheiten erhalten, wird ein Citrat-bedingter Schock beobachtet. Basierend auf den Ergebnissen der Überwachung von Blutbestandteiltransfusionen in Russland wurde festgestellt, dass die Hauptgruppen von Patienten, bei denen die Möglichkeit bestand, das „Citrat-Reaktions“-Syndrom zu entwickeln, Kinder unterschiedlichen Alters und Männer waren, und zu den häufigsten Ursachen gehörten Läsionen von des Magen-Darm-Trakts und umfangreiche Traumata.

Der Citrat-Schock ist eine seltene Komplikation einer Citrat-Plasma-Transfusion. Es handelt sich neben der Citrat-Bikarbonat-Krise um eine von zwei Formen des hämolytischen Refluxes. Eine Citratkrise führt zur Freisetzung erheblicher Mengen Bikarbonat in den Blutkreislauf. Dies tritt normalerweise bei sehr hohen Citratdosen auf. Der Begriff wurde zwischen den 1930er und 1940er Jahren geprägt und hat eine ähnliche Bedeutung wie der „Zitrusschock“, der 1726 geprägt wurde, um eine akute Reaktion auf Zitrussäure zu beschreiben, die sich in zerebrovaskulärer Thrombose, Herzrhythmusstörungen und Blutdruckanstiegen äußert. Gekennzeichnet durch Brustschmerzen, Brustschmerzen und starkes Erbrechen. Derzeit wird Citratblut seltener verwendet als früher, was vor allem darauf zurückzuführen ist, dass das Serum weniger Bestandteile enthält, die die Funktion des Blutgerinnungsapparats beeinträchtigen, die Konzentration von Fibrinogen im Plasma abnimmt und sich die Qualität des Blutes verschlechtert. Mittlerweile ist die Transfusion von ABO- oder Rhesus-inkompatiblem Blut strengstens verboten; der Grund liegt genau in den Citraten, die im Blutproduktproduktionssystem verwendet werden. Man kann nicht sagen, dass der Schockzustand mit der Einführung dieser Medikamente vollständig verschwunden sei. Es liegen keine verlässlichen Berichte über einen Citratschock infolge der Verwendung von Citrit-EDTA in Blut- oder Plasmatransfusionen vor. Aus Kompatibilitätsgründen werden diese beiden Komponenten in fertigen Produkten normalerweise zusammen verwendet. Natriumcitrat und Aluminiumcitrat wurden in den 30er Jahren von einem Pharmaunternehmen aus den Vereinigten Staaten von Amerika auf den Markt gebracht. Dies geschah jedoch nicht, weil diese Technologie zum ersten Mal bei der Herstellung von Konservierungsmitteln und Blutbestandteilen eingesetzt wurde, sondern weil eine Gruppe von Enthusiasten beschlossen hatte ein Produkt anzubieten, das dazu beitragen würde, die Materialkosten für Schulung und Management zu senken und die Qualität vorhandener Substanzen zu verbessern. Daher wurde eine Substanz aus der Gruppe der Citratverbindungen als Hauptstabilisator für biologische Flüssigkeiten ausgewählt. Im Laufe seiner Geschichte begann Natriumcitrat als Hauptbestandteil von Konservierungsmitteln in verschiedenen Bereichen der Gesellschaft als pH-Stabilisator in einigen chirurgischen Anästhetika wie Natrium-Ti-Lösung eingesetzt zu werden