Şok Sitrat

Sitrat şoku sitrat tərkibli məhlul ilə böyük miqdarda qanın köçürülməsi və ya natrium sitrat və albuminin eyni vaxtda tətbiqi nəticəsində yaranan təcili vəziyyətdir. Problemin aktuallığı, klinik praktikada qan komponentlərinin hazırlanması üçün istifadə edilən bütün həllər arasında sitratların ən çox istifadə edilməsidir (təxminən 66%).

Müxtəlif xəstəliklər üçün qan komponentləri və bioloji preparatlar qəbul edən xəstələrdə sitrat mənşəli şok bütün fövqəladə vəziyyətlərin 29%-də qeydə alınır. Rusiyada qan komponentlərinin köçürülməsinin monitorinqinin nəticələrinə əsasən, müəyyən edilmişdir ki, "sitrat reaksiyası" sindromunun inkişaf ehtimalı olan xəstələrin əsas qrupları müxtəlif yaşlarda və kişilərdə olan uşaqlardır və ən çox yayılmış səbəblər arasında lezyonların zədələnməsidir. mədə-bağırsaq traktının və geniş travma.

Sitrat tipli şok sitrat plazma transfuziyasının nadir bir komplikasiyasıdır. Sitrat-bikarbonat böhranı ilə birlikdə hemolitik reflüksün iki formasından biridir. Sitrat böhranı qan dövranına əhəmiyyətli miqdarda bikarbonatın buraxılması ilə nəticələnir. Bu, adətən çox yüksək dozada sitratla baş verir. Termin 1930-1940-cı illər arasında istifadə edilmişdir və 1726-cı ildə serebrovaskulyar tromboz, ürək aritmiya və qan təzyiqində artım kimi özünü göstərən sitrus turşusuna kəskin reaksiyanı təsvir etmək üçün istifadə edilmiş "sitrus şoku"na oxşar məna daşıyır. Sinə ağrısı, sinə ağrısı və bol qusma ilə xarakterizə olunur. Hal-hazırda sitratlı qan əvvəlkindən daha az istifadə olunur, əsasən zərdabda qan laxtalanma aparatının funksiyasına təsir edən komponentlərin az olması, plazmada fibrinogenin konsentrasiyası azalır, qanın keyfiyyəti pisləşir. İndi ABO və ya Rhesus ilə uyğun gəlməyən qanın köçürülməsi qəti qadağandır, buna səbəb qan məhsulu istehsal sistemində istifadə olunan sitratlar idi. Bu dərmanların meydana gəlməsi ilə şok vəziyyətinin tamamilə ortaya çıxdığını söyləmək olmaz. Qan və ya plazma transfuziyalarında sitrit EDTA-nın istifadəsi nəticəsində yaranan sitrat şoku barədə etibarlı hesabatlar yoxdur. Bu iki komponent adətən uyğunluq üçün hazır məhsullarda birlikdə istifadə olunur. Natrium sitrat və alüminium sitrat 30-cu illərdə Amerika Birləşmiş Ştatlarından bir əczaçılıq şirkəti tərəfindən buraxıldı, lakin bu, bu cür texnologiyanın ilk dəfə konservantların və qan komponentlərinin istehsalında istifadə edildiyi üçün deyil, bir qrup həvəskarın qərar verdiyi üçün baş verdi. təlim və idarəetmə üçün maddi xərcləri azaltmağa və mövcud maddələrin keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək məhsul təklif etmək. Beləliklə, bioloji mayenin əsas stabilizatoru kimi istifadə üçün sitrat birləşmələri qrupundan bir maddə seçilmişdir. Tarixi boyu cəmiyyətin müxtəlif sektorlarında konservantların əsas komponenti kimi natrium sitrat natrium ti məhlulu kimi bəzi cərrahi anesteziklərdə pH stabilizatoru kimi istifadə olunmağa başlandı.