Σοκ κιτρικό

Το κιτρικό σοκ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που προκύπτει από τη μετάγγιση μεγάλης ποσότητας αίματος με διάλυμα που περιέχει κιτρικό ή την ταυτόχρονη χορήγηση κιτρικού νατρίου και λευκωματίνης. Η συνάφεια του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ όλων των διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική για την παρασκευή συστατικών του αίματος, τα κιτρικά είναι τα πιο χρησιμοποιούμενα (περίπου 66%).

Σοκ προέλευσης κιτρικών καταγράφεται στο 29% όλων των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς που λαμβάνουν συστατικά αίματος και βιολογικά φάρμακα για διάφορες ασθένειες. Με βάση τα αποτελέσματα της παρακολούθησης των μεταγγίσεων συστατικών αίματος στη Ρωσία, διαπιστώθηκε ότι οι κύριες ομάδες ασθενών που είχαν την πιθανότητα να αναπτύξουν το σύνδρομο «αντίδρασης κιτρικού» ήταν παιδιά διαφορετικών ηλικιών και άνδρες, και μεταξύ των πιο κοινών αιτιών ήταν οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και εκτεταμένο τραύμα.

Το σοκ τύπου κιτρικού είναι μια σπάνια επιπλοκή της μετάγγισης κιτρικού πλάσματος. Είναι μία από τις δύο μορφές αιμολυτικής παλινδρόμησης, μαζί με κρίση κιτρικών-διττανθρακικών. Μια κρίση κιτρικών έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση σημαντικών ποσοτήτων διττανθρακικών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως με πολύ υψηλές δόσεις κιτρικού. Ο όρος επινοήθηκε μεταξύ της δεκαετίας του 1930 και του 1940 και έχει μια έννοια παρόμοια με αυτή του "σοκ εσπεριδοειδών", που επινοήθηκε το 1726 για να περιγράψει μια οξεία αντίδραση στο οξύ των εσπεριδοειδών που εκδηλώνεται ως εγκεφαλοαγγειακή θρόμβωση, καρδιακή αρρυθμία και έξαρση της αρτηριακής πίεσης. Χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, πόνο στο στήθος και έντονους εμετούς. Επί του παρόντος, το κιτρικό αίμα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από πριν, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν λιγότερα συστατικά στον ορό που επηρεάζουν τη λειτουργία της συσκευής πήξης του αίματος, η συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα μειώνεται και η ποιότητα του αίματος επιδεινώνεται. Τώρα η μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου ABO ή Rhesus απαγορεύεται αυστηρά· ο λόγος ήταν ακριβώς τα κιτρικά που χρησιμοποιούνται στο σύστημα παραγωγής προϊόντων αίματος. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η κατάσταση σοκ εμφανίστηκε πλήρως με την εμφάνιση αυτών των φαρμάκων. Δεν έχουν υπάρξει αξιόπιστες αναφορές κιτρικού σοκ που προκύπτει από τη χρήση του κιτρικού EDTA σε μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος. Αυτά τα δύο συστατικά χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί σε τελικά προϊόντα για συμβατότητα. Το κιτρικό νάτριο και το κιτρικό αλουμίνιο κυκλοφόρησαν τη δεκαετία του '30 από μια φαρμακευτική εταιρεία από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, αλλά αυτό δεν συνέβη επειδή αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην παραγωγή συντηρητικών και συστατικών αίματος, αλλά επειδή μια ομάδα ενθουσιωδών αποφάσισε να προσφέρει ένα προϊόν που θα συμβάλει στη μείωση του κόστους υλικών για εκπαίδευση και διαχείριση και στη βελτίωση της ποιότητας των υπαρχουσών ουσιών. Έτσι, μια ουσία από την ομάδα των κιτρικών ενώσεων επιλέχθηκε για χρήση ως ο κύριος σταθεροποιητής του βιολογικού υγρού. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας του, το κιτρικό νάτριο ως κύριο συστατικό των συντηρητικών σε διάφορους τομείς της κοινωνίας άρχισε να χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής του pH σε ορισμένα χειρουργικά αναισθητικά όπως το διάλυμα νατρίου ti