Shock Sitraatti

Sitraattisokki on hätätila, joka johtuu suuren määrän verta siirtämisestä sitraattia sisältävällä liuoksella tai natriumsitraatin ja albumiinin samanaikaisesta antamisesta. Ongelman relevanssi johtuu siitä, että kaikista kliinisessä käytännössä veren komponenttien valmistukseen käytettävistä ratkaisuista sitraatteja käytetään eniten (noin 66 %).

Sitraattiperäinen shokki on kirjattu 29 %:ssa kaikista hätätiloista potilailla, jotka saavat veren komponentteja ja biologisia lääkkeitä eri sairauksiin. Venäjän veren komponenttisiirtojen seurannan tulosten perusteella todettiin, että pääasialliset potilasryhmät, joilla oli mahdollisuus saada "sitraattireaktio" -oireyhtymä, olivat eri-ikäisiä lapsia ja miehiä, ja yleisimpiä syitä olivat mm. maha-suolikanavan ja laajan trauman.

Sitraattityyppinen shokki on harvinainen sitraattiplasmansiirron komplikaatio. Se on yksi kahdesta hemolyyttisen refluksin muodosta, sitraatti-bikarbonaattikriisin ohella. Sitraattikriisi johtaa merkittävien bikarbonaattimäärien vapautumiseen verenkiertoon. Tämä tapahtuu yleensä erittäin suurilla sitraattiannoksilla. Termi keksittiin 1930- ja 1940-lukujen välillä, ja sen merkitys on samanlainen kuin "sitrussokki", joka keksittiin vuonna 1726 kuvaamaan akuuttia reaktiota sitrushappoon, joka ilmenee aivoverisuonitukoksena, sydämen rytmihäiriönä ja verenpaineen nousuna. Ominaista rintakipu, rintakipu ja runsas oksentelu. Tällä hetkellä sitroitua verta käytetään aiempaa harvemmin, mikä johtuu pääasiassa siitä, että seerumissa on vähemmän veren hyytymislaitteiston toimintaan vaikuttavia komponentteja, plasman fibrinogeenipitoisuus laskee ja veren laatu heikkenee. Nyt ABO- tai Rhesus-yhteensopimattoman veren siirto on ehdottomasti kielletty, syynä olivat juuri verituotteiden tuotantojärjestelmässä käytetyt sitraatit. Ei voida sanoa, että shokkitila ilmaantui kokonaan näiden lääkkeiden myötä. Ei ole ollut luotettavia raportteja sitraattisokista, joka johtuu sitriitti-EDTA:n käytöstä veren tai plasman siirroissa. Näitä kahta komponenttia käytetään yleensä yhdessä valmiissa tuotteissa yhteensopivuuden vuoksi. Amerikan yhdysvaltalainen lääkeyhtiö julkaisi natriumsitraattia ja alumiinisitraattia 30-luvulla, mutta tämä ei tapahtunut siksi, että tällaista tekniikkaa käytettiin säilöntäaineiden ja veren komponenttien valmistuksessa ensimmäistä kertaa, vaan siksi, että ryhmä harrastajia päätti. tarjota tuote, joka auttaisi vähentämään koulutuksen ja hallinnan materiaalikustannuksia ja parantamaan olemassa olevien aineiden laatua. Joten yksi aine sitraattiyhdisteiden ryhmästä valittiin käytettäväksi biologisen nesteen pääasialliseksi stabilointiaineeksi. Historiansa aikana natriumsitraattia alettiin käyttää säilöntäaineiden pääkomponenttina yhteiskunnan eri sektoreilla pH:n stabilointiaineena joissakin kirurgisissa anestesia-aineissa, kuten natriumti-liuoksessa.