Citrato de choque

O choque com citrato é uma condição de emergência resultante da transfusão de grande quantidade de sangue com uma solução contendo citrato ou da administração simultânea de citrato de sódio e albumina. A relevância do problema se deve ao fato de que dentre todas as soluções utilizadas na prática clínica para o preparo de hemocomponentes, os citratos são os mais utilizados (cerca de 66%).

O choque de origem citrato é registrado em 29% de todas as situações de emergência em pacientes que recebem hemocomponentes e medicamentos biológicos para diversas doenças. Com base nos resultados do monitoramento das transfusões de hemocomponentes na Rússia, constatou-se que os principais grupos de pacientes que tiveram a possibilidade de desenvolver a síndrome da “reação ao citrato” eram crianças de diferentes idades e homens, e entre as causas mais comuns estavam as lesões de o trato gastrointestinal e trauma extenso.

O choque do tipo citrato é uma complicação rara da transfusão de plasma com citrato. É uma das duas formas de refluxo hemolítico, juntamente com a crise de citrato-bicarbonato. Uma crise de citrato resulta na liberação de quantidades significativas de bicarbonato na corrente sanguínea. Isso geralmente ocorre com doses muito altas de citrato. O termo foi cunhado entre as décadas de 1930 e 1940 e tem um significado semelhante ao de "choque cítrico", cunhado em 1726 para descrever uma reação aguda ao ácido cítrico que se manifesta como trombose cerebrovascular, arritmia cardíaca e picos de pressão arterial. Caracterizado por dor no peito, dor no peito e vômitos abundantes. Atualmente, o sangue citratado é utilizado com menos frequência do que antes, principalmente devido ao fato de haver menos componentes no soro que afetam o funcionamento do aparelho de coagulação sanguínea, a concentração de fibrinogênio no plasma diminui e a qualidade do sangue se deteriora. Agora é terminantemente proibida a transfusão de sangue incompatível com ABO ou Rhesus, o motivo foram justamente os citratos utilizados no sistema de produção de hemoderivados. Não se pode dizer que o estado de choque tenha surgido completamente com o advento dessas drogas. Não houve relatos confiáveis ​​de choque com citrato resultante do uso de citrito EDTA em transfusões de sangue ou plasma. Esses dois componentes são geralmente usados ​​juntos em produtos acabados para fins de compatibilidade. O citrato de sódio e o citrato de alumínio foram lançados na década de 30 por uma empresa farmacêutica dos Estados Unidos da América, mas isso aconteceu não porque tal tecnologia foi utilizada pela primeira vez na produção de conservantes e hemocomponentes, mas porque um grupo de entusiastas decidiu oferecer um produto que ajudasse a reduzir os custos de materiais para formação e gestão e a melhorar a qualidade das substâncias existentes. Assim, uma substância do grupo dos compostos citratos foi selecionada para ser utilizada como principal estabilizador do fluido biológico. Ao longo de sua história, o citrato de sódio como principal componente de conservantes em diversos setores da sociedade passou a ser utilizado como estabilizador de pH em alguns anestésicos cirúrgicos, como a solução de sódio ti