Sjokksitrat

Sitratsjokk er en nødsituasjon som skyldes transfusjon av en stor mengde blod med en sitratholdig løsning eller samtidig administrering av natriumsitrat og albumin. Relevansen av problemet skyldes det faktum at blant alle løsninger som brukes i klinisk praksis for fremstilling av blodkomponenter, er citrater de mest brukte (ca. 66%).

Sjokk av sitratopprinnelse er registrert i 29 % av alle nødsituasjoner hos pasienter som får blodkomponenter og biologiske legemidler for ulike sykdommer. Basert på resultatene av overvåking av blodkomponenttransfusjoner i Russland, ble det funnet at hovedgruppene av pasienter som hadde muligheten til å utvikle "citratreaksjon"-syndromet var barn i forskjellige aldre og menn, og blant de vanligste årsakene var lesjoner av mage-tarmkanalen og omfattende traumer.

Sjokk av sitrattype er en sjelden komplikasjon av sitratplasmatransfusjon. Det er en av to former for hemolytisk refluks, sammen med sitrat-bikarbonat-krise. En sitratkrise resulterer i frigjøring av betydelige mengder bikarbonat i blodet. Dette skjer vanligvis med svært høye doser sitrat. Begrepet ble laget mellom 1930- og 1940-tallet og har en betydning som ligner på "sitrussjokk", laget i 1726 for å beskrive en akutt reaksjon på sitrussyre som manifesterer seg som cerebrovaskulær trombose, hjertearytmi og stigninger i blodtrykket. Karakterisert av brystsmerter, brystsmerter og kraftige oppkast. For tiden brukes citratblod sjeldnere enn tidligere, hovedsakelig på grunn av at det er færre komponenter i serumet som påvirker funksjonen til blodkoagulasjonsapparatet, konsentrasjonen av fibrinogen i plasma synker, og kvaliteten på blodet forringes. Nå er transfusjon av ABO- eller Rhesus-inkompatibelt blod strengt forbudt; årsaken var nettopp sitratene som ble brukt i blodproduktproduksjonssystemet. Det kan ikke sies at sjokktilstanden dukket opp helt med bruken av disse stoffene. Det har ikke vært noen pålitelige rapporter om sitratsjokk som følge av bruk av sitritt EDTA i blod- eller plasmatransfusjoner. Disse to komponentene brukes vanligvis sammen i ferdige produkter for kompatibilitet. Natriumsitrat og aluminiumsitrat ble utgitt på 30-tallet av et farmasøytisk selskap fra USA, men dette skjedde ikke fordi slik teknologi ble brukt i produksjonen av konserveringsmidler og blodkomponenter for første gang, men fordi en gruppe entusiaster bestemte seg for å tilby et produkt som vil bidra til å redusere materialkostnader for opplæring og ledelse, og forbedre kvaliteten på eksisterende stoffer. Så ett stoff fra gruppen av sitratforbindelser ble valgt for bruk som den viktigste stabilisatoren av biologisk væske. I løpet av sin historie begynte natriumsitrat som en viktig komponent i konserveringsmidler i ulike sektorer av samfunnet å bli brukt som en pH-stabilisator i noen kirurgiske anestetika som natrium ti-løsning