Sốc Citrate

Sốc citrate là một tình trạng khẩn cấp do truyền một lượng lớn máu bằng dung dịch chứa citrate hoặc sử dụng đồng thời natri citrate và albumin. Sự liên quan của vấn đề là do trong số tất cả các dung dịch được sử dụng trong thực hành lâm sàng để điều chế các thành phần máu, citrate được sử dụng nhiều nhất (khoảng 66%).

Sốc nguồn gốc citrate được ghi nhận ở 29% trong tất cả các trường hợp cấp cứu ở bệnh nhân dùng các thành phần máu và thuốc sinh học để điều trị các bệnh khác nhau. Dựa trên kết quả theo dõi truyền máu thành phần ở Nga, người ta thấy rằng nhóm bệnh nhân chính có khả năng phát triển hội chứng “phản ứng citrate” là trẻ em ở các độ tuổi và nam giới khác nhau, và trong số những nguyên nhân phổ biến nhất là tổn thương đường tiêu hóa và chấn thương rộng.

Sốc loại citrate là một biến chứng hiếm gặp của truyền huyết tương citrate. Đây là một trong hai dạng trào ngược tán huyết, cùng với cơn khủng hoảng citrate-bicarbonate. Cuộc khủng hoảng citrate dẫn đến việc giải phóng một lượng đáng kể bicarbonate vào máu. Điều này thường xảy ra với liều citrate rất cao. Thuật ngữ này được đặt ra từ những năm 1930 đến 1940 và có ý nghĩa tương tự như "sốc cam quýt", được đặt ra vào năm 1726 để mô tả phản ứng cấp tính với axit cam quýt biểu hiện là huyết khối mạch máu não, rối loạn nhịp tim và tăng huyết áp. Đặc trưng bởi đau ngực, đau ngực và nôn mửa nhiều. Hiện nay, máu citrate ít được sử dụng hơn trước, chủ yếu là do trong huyết thanh có ít thành phần ảnh hưởng đến chức năng của bộ máy đông máu, nồng độ fibrinogen trong huyết tương giảm, chất lượng máu xấu đi. Hiện nay việc truyền máu không tương thích ABO hoặc Rhesus bị nghiêm cấm, lý do chính là do citrate được sử dụng trong hệ thống sản xuất sản phẩm máu. Không thể nói trạng thái sốc hoàn toàn xuất hiện khi có sự ra đời của các loại thuốc này. Chưa có báo cáo đáng tin cậy nào về sốc citrate do sử dụng EDTA citrite trong truyền máu hoặc huyết tương. Hai thành phần này thường được sử dụng cùng nhau trong thành phẩm để tạo sự tương thích. Natri citrate và nhôm citrate được một công ty dược phẩm của Hoa Kỳ sản xuất vào những năm 30, nhưng điều này xảy ra không phải vì công nghệ này lần đầu tiên được sử dụng trong sản xuất chất bảo quản và thành phần máu, mà vì một nhóm những người đam mê đã quyết định để cung cấp một sản phẩm giúp giảm chi phí vật chất cho việc đào tạo và quản lý, đồng thời nâng cao chất lượng của các chất hiện có. Vì vậy, một chất trong nhóm hợp chất citrate đã được chọn để sử dụng làm chất ổn định chính của chất lỏng sinh học. Trong lịch sử của nó, natri citrat với tư cách là thành phần chính của chất bảo quản trong các lĩnh vực khác nhau của xã hội bắt đầu được sử dụng làm chất ổn định độ pH trong một số thuốc gây mê phẫu thuật như dung dịch natri ti