Шок Цитратный

Шок цитратный — это неотложное состояние, возникающее в результате переливания большого количества крови цитратсодержащего раствора или одновременного ввода цитрата натрия и альбумина. Актуальность проблемы обусловлена тем, что среди всех используемых в клинической практике растворов применяемых для подготовки компонентов крови цитраты являются самыми используемыми (около 66%).

Шок цитратного происхождения регистрируется в 29% случаев всех неотложных состояний у пациентов, получающих компоненты крови и биологические препараты по поводу различных заболеваний. По результатам мониторинга переливаний компонентов крови в России было установлено, что основные группы пациентов, имевших возможность развития синдрома «цитратной реакции» - дети разного возраста и мужчины, а среди наиболее частых причин – поражения желудочно-кишечного тракта, обширные травмы

Шок цитратного типа – это редкое осложнение переливания цитратной плазмы. Это одна из двух форм гемолитического рефлюкса наряду с цитрат-бикарбонатным кризисом. Цитратный кризис приводит к выделению значительного количества бикарбоната в кровоток. Обычно это происходит при очень высоких дозах цитрата. Этот термин был введен в период между 1930-ми и 1940-ми годами и имеет значение, сходное со значением понятия «цитрус-шок», введенного в 1726 году для описания острой реакции на цитрусовую кислоту, которая проявляется в виде цереброваскулярного тромбоза, сердечной аритмии и скачков артериального давления. Характеризуется болью в груди, болью за грудиной и обильной рвотой. В настоящее время цитратную кровь используют реже, чем ранее, главным образом, в связи с тем, что в сыворотке стало меньше компонентов, влияющих на функцию аппарата свертывания крови, снижается концентрация фибриногена в плазме, а также ухудшается качество крови. Сейчас переливание несовместимой по системе АВО или резус крови категорически запрещено, причиной стали именно цитраты, используемые в системе производства препаратов крови. Нельзя сказать, что шоковое состояние полностью появилось с появлением этих препаратов. Достоверных сведений о цитратном шоке, полученном при использовании цитрита EDTA при переливаниях крови или плазмы, обнаружено не было. Эти два компонента обычно используются одновременно в готовых препаратах для совместимости. Цитрат натрия и цитрат алюминия были выпущены в 30 годах фармацевтической компанией из Соединенных Штатов Америки, однако произошло это не потому, что такая технология стала применяться в производстве консервирующих веществ и компонентов крови впервые, а потому, что группа энтузиастов решила предложить продукт, который помог бы сократить материальные затраты на обучение и управление, и повышение качества уже имеющегося вещества. Итак, одно вещество из группы цитратных соединений было выбрано для использования в качестве основного стабилизатора биологической жидкости. В процессе своей истории цитрат натрия как основной компонент консервантов в различных секторах общества начал использоваться как стабилизатор pH в некоторых хирургических анестетиках, таких как раствор натрия ти