Chok Citrat

Citratchok er en nødsituation, der skyldes transfusion af en stor mængde blod med en citratholdig opløsning eller samtidig administration af natriumcitrat og albumin. Problemets relevans skyldes, at blandt alle løsninger, der anvendes i klinisk praksis til fremstilling af blodkomponenter, er citrater de mest anvendte (ca. 66%).

Chok af citratoprindelse er registreret i 29% af alle nødsituationer hos patienter, der modtager blodkomponenter og biologiske lægemidler til forskellige sygdomme. Baseret på resultaterne af overvågning af blodkomponenttransfusioner i Rusland blev det konstateret, at hovedgrupperne af patienter, der havde mulighed for at udvikle "citratreaktion"-syndromet, var børn i forskellige aldre og mænd, og blandt de mest almindelige årsager var læsioner af mave-tarmkanalen og omfattende traumer.

Citrat-type shock er en sjælden komplikation ved citratplasmatransfusion. Det er en af ​​to former for hæmolytisk refluks sammen med citrat-bikarbonat-krise. En citratkrise resulterer i frigivelse af betydelige mængder bikarbonat i blodbanen. Dette sker normalt med meget høje doser af citrat. Udtrykket blev opfundet mellem 1930'erne og 1940'erne og har en betydning, der ligner "citruschok", opfundet i 1726 for at beskrive en akut reaktion på citrussyre, der viser sig som cerebrovaskulær trombose, hjertearytmi og stigninger i blodtrykket. Karakteriseret ved brystsmerter, brystsmerter og voldsom opkastning. I øjeblikket anvendes citratblod sjældnere end tidligere, hovedsageligt på grund af, at der er færre komponenter i serumet, der påvirker blodkoagulationsapparatets funktion, koncentrationen af ​​fibrinogen i plasma falder, og blodets kvalitet forringes. Nu er transfusion af ABO- eller Rhesus-inkompatibelt blod strengt forbudt; årsagen var netop de citrater, der blev brugt i blodproduktproduktionssystemet. Det kan ikke siges, at choktilstanden optrådte fuldstændigt med fremkomsten af ​​disse stoffer. Der har ikke været nogen pålidelige rapporter om citratchok som følge af brugen af ​​citrit EDTA i blod- eller plasmatransfusioner. Disse to komponenter bruges normalt sammen i færdige produkter af hensyn til kompatibilitet. Natriumcitrat og aluminiumcitrat blev frigivet i 30'erne af et medicinalfirma fra USA, men det skete ikke fordi en sådan teknologi blev brugt til fremstilling af konserveringsmidler og blodkomponenter for første gang, men fordi en gruppe entusiaster besluttede at tilbyde et produkt, der vil bidrage til at reducere materialeomkostninger til uddannelse og ledelse og forbedre kvaliteten af ​​eksisterende stoffer. Så et stof fra gruppen af ​​citratforbindelser blev udvalgt til brug som den vigtigste stabilisator af biologisk væske. I løbet af sin historie begyndte natriumcitrat som en vigtig bestanddel af konserveringsmidler i forskellige sektorer af samfundet at blive brugt som en pH-stabilisator i nogle kirurgiske anæstetika, såsom natrium ti-opløsning