Shock Citrát

A citrát-sokk olyan vészhelyzet, amely nagy mennyiségű vér citrát tartalmú oldattal történő transzfúziójából vagy nátrium-citrát és albumin egyidejű beadásából ered. A probléma relevanciája annak a ténynek köszönhető, hogy a klinikai gyakorlatban a vérkomponensek előállítására használt megoldások közül a citrátokat használják leginkább (kb. 66%).

A citrát eredetű sokk az összes sürgősségi állapot 29%-ában fordul elő olyan betegeknél, akik különböző betegségekre vérkomponenseket és biológiai gyógyszereket kapnak. Az oroszországi vérkomponens-transzfúziók monitorozásának eredményei alapján azt találták, hogy a „citrátreakció” szindróma kialakulásának lehetőségével rendelkező betegek fő csoportja különböző korú gyermekek és férfiak voltak, és a leggyakoribb okok között a a gyomor-bél traktus és a kiterjedt trauma.

A citrát típusú sokk a citrátplazma transzfúzió ritka szövődménye. Ez a hemolitikus reflux két formájának egyike, valamint a citrát-hidrogén-karbonát krízis. A citrátválság jelentős mennyiségű bikarbonát felszabadulását eredményezi a véráramba. Ez általában nagyon nagy dózisú citrát esetén fordul elő. A kifejezést az 1930-as és 1940-es évek között találták ki, jelentése hasonló a „citrussokk”-hoz, amelyet 1726-ban találtak ki, és a citrussavra adott akut reakciót írnak le, amely agyi keringési trombózisban, szívritmuszavarban és vérnyomás-ugrásban nyilvánul meg. Mellkasi fájdalom, mellkasi fájdalom és erős hányás jellemzi. A citrátos vért jelenleg ritkábban alkalmazzák, mint korábban, ami elsősorban annak köszönhető, hogy a szérumban kevesebb a véralvadási apparátus működését befolyásoló komponens, csökken a plazma fibrinogén koncentrációja, romlik a vér minősége. Most szigorúan tilos az ABO vagy Rhesus összeférhetetlen vér transzfúziója, ennek oka pontosan a vérkészítmény-előállító rendszerben használt citrátok voltak. Nem mondható el, hogy a sokkos állapot teljesen megjelent ezeknek a gyógyszereknek az megjelenésével. Nem érkeztek megbízható jelentések a citrát-sokkról, amely a citrites EDTA vér- vagy plazmatranszfúzióban való felhasználásából ered. Ezt a két komponenst általában együtt használják a késztermékekben a kompatibilitás érdekében. A nátrium-citrátot és az alumínium-citrátot a 30-as években bocsátotta ki egy amerikai egyesült államokbeli gyógyszergyár, de ez nem azért történt, mert először alkalmaztak ilyen technológiát a tartósítószerek és vérkomponensek előállításánál, hanem azért, mert egy rajongó egy csoport úgy döntött. olyan terméket kínálni, amely segít csökkenteni a képzési és kezelési anyagköltségeket, és javítani a meglévő anyagok minőségét. Tehát a citrátvegyületek csoportjából egy anyagot választottak ki a biológiai folyadék fő stabilizátoraként. Története során a nátrium-citrátot, mint a tartósítószerek egyik fő összetevőjét a társadalom különböző szektoraiban pH-stabilizátorként kezdték használni egyes sebészeti érzéstelenítőkben, például a nátrium-ti-oldatban.