Citrato shock

Lo shock da citrato è una condizione di emergenza derivante dalla trasfusione di una grande quantità di sangue con una soluzione contenente citrato o dalla somministrazione simultanea di citrato di sodio e albumina. La rilevanza del problema è dovuta al fatto che tra tutte le soluzioni utilizzate nella pratica clinica per la preparazione degli emocomponenti, i citrati sono quelli più utilizzati (circa il 66%).

Lo shock da citrato è registrato nel 29% di tutte le condizioni di emergenza in pazienti che ricevono emocomponenti e farmaci biologici per varie malattie. Sulla base dei risultati del monitoraggio delle trasfusioni di emocomponenti in Russia, si è riscontrato che i principali gruppi di pazienti che avevano la possibilità di sviluppare la sindrome della “reazione al citrato” erano bambini di diverse età e uomini, e tra le cause più comuni c'erano lesioni del del tratto gastrointestinale e traumi estesi.

Lo shock da citrato è una rara complicanza della trasfusione di plasma di citrato. È una delle due forme di reflusso emolitico, insieme alla crisi di citrato-bicarbonato. Una crisi di citrato provoca il rilascio di quantità significative di bicarbonato nel flusso sanguigno. Questo di solito si verifica con dosi molto elevate di citrato. Il termine è stato coniato tra gli anni '30 e '40 e ha un significato simile a quello di "shock da agrumi", coniato nel 1726 per descrivere una reazione acuta all'acido degli agrumi che si manifesta come trombosi cerebrovascolare, aritmia cardiaca e sbalzi di pressione sanguigna. Caratterizzato da dolore toracico, dolore toracico e vomito abbondante. Attualmente, il sangue citratato viene utilizzato meno frequentemente rispetto a prima, principalmente a causa del fatto che nel siero ci sono meno componenti che influenzano la funzione dell'apparato di coagulazione del sangue, la concentrazione di fibrinogeno nel plasma diminuisce e la qualità del sangue si deteriora. Ora la trasfusione di sangue incompatibile ABO o Rhesus è severamente vietata; il motivo sono proprio i citrati utilizzati nel sistema di produzione degli emoderivati. Non si può dire che lo stato di shock sia apparso completamente con l'avvento di questi farmaci. Non sono stati riportati casi attendibili di shock da citrato derivanti dall'uso di citrito EDTA nelle trasfusioni di sangue o plasma. Questi due componenti vengono solitamente utilizzati insieme nei prodotti finiti per compatibilità. Il citrato di sodio e il citrato di alluminio furono rilasciati negli anni '30 da un'azienda farmaceutica degli Stati Uniti d'America, ma ciò non avvenne perché tale tecnologia fu utilizzata per la prima volta nella produzione di conservanti e componenti del sangue, ma perché un gruppo di appassionati decise offrire un prodotto che aiuti a ridurre i costi materiali per la formazione e la gestione e a migliorare la qualità delle sostanze esistenti. Pertanto, una sostanza del gruppo dei composti del citrato è stata selezionata per l'uso come principale stabilizzante del fluido biologico. Nel corso della sua storia, il citrato di sodio come componente principale dei conservanti in vari settori della società iniziò ad essere utilizzato come stabilizzatore del pH in alcuni anestetici chirurgici come la soluzione di sodio ti