Citrate de choc

Le choc au citrate est une situation d'urgence résultant de la transfusion d'une grande quantité de sang avec une solution contenant du citrate ou de l'administration simultanée de citrate de sodium et d'albumine. L'importance du problème tient au fait que parmi toutes les solutions utilisées en pratique clinique pour la préparation de composants sanguins, les citrates sont les plus utilisées (environ 66 %).

Le choc d'origine citrate est enregistré dans 29 % de toutes les situations d'urgence chez les patients recevant des composants sanguins et des médicaments biologiques pour diverses maladies. Sur la base des résultats de la surveillance des transfusions de composants sanguins en Russie, il a été constaté que les principaux groupes de patients susceptibles de développer le syndrome de la « réaction au citrate » étaient des enfants d'âges différents et des hommes, et que parmi les causes les plus fréquentes figuraient les lésions de le tractus gastro-intestinal et un traumatisme important.

Le choc de type citrate est une complication rare de la transfusion de plasma citrate. C'est l'une des deux formes de reflux hémolytique, avec la crise citrate-bicarbonate. Une crise de citrate entraîne la libération de quantités importantes de bicarbonate dans la circulation sanguine. Cela se produit généralement avec des doses très élevées de citrate. Le terme a été inventé entre les années 1930 et 1940 et a une signification similaire à celle de « choc aux agrumes », inventé en 1726 pour décrire une réaction aiguë à l'acide d'agrumes qui se manifeste par une thrombose cérébrovasculaire, une arythmie cardiaque et des augmentations de la pression artérielle. Caractérisé par des douleurs thoraciques, des douleurs thoraciques et des vomissements abondants. Actuellement, le sang citraté est utilisé moins fréquemment qu'auparavant, principalement en raison du fait qu'il y a moins de composants dans le sérum qui affectent le fonctionnement de l'appareil de coagulation sanguine, que la concentration de fibrinogène dans le plasma diminue et que la qualité du sang se détériore. Désormais, la transfusion de sang incompatible ABO ou Rhésus est strictement interdite, en raison précisément des citrates utilisés dans le système de production de produits sanguins. On ne peut pas dire que l’état de choc soit complètement apparu avec l’avènement de ces médicaments. Il n'y a eu aucun rapport fiable de choc citrate résultant de l'utilisation de citrite EDTA dans des transfusions sanguines ou plasmatiques. Ces deux composants sont généralement utilisés ensemble dans les produits finis pour des raisons de compatibilité. Le citrate de sodium et le citrate d'aluminium ont été commercialisés dans les années 30 par une société pharmaceutique des États-Unis d'Amérique, mais cela ne s'est pas produit parce qu'une telle technologie a été utilisée pour la première fois dans la production de conservateurs et de composants sanguins, mais parce qu'un groupe de passionnés a décidé proposer un produit qui permettrait de réduire les coûts matériels de formation et de gestion, et d'améliorer la qualité des substances existantes. Ainsi, une substance du groupe des composés citrates a été sélectionnée pour être utilisée comme principal stabilisant du fluide biologique. Au cours de son histoire, le citrate de sodium, en tant que composant majeur des conservateurs dans divers secteurs de la société, a commencé à être utilisé comme stabilisant du pH dans certains anesthésiques chirurgicaux tels que la solution de sodium ti.