Schokcitraat

Citraatshock is een noodsituatie die het gevolg is van de transfusie van een grote hoeveelheid bloed met een citraathoudende oplossing of de gelijktijdige toediening van natriumcitraat en albumine. De relevantie van het probleem is te wijten aan het feit dat van alle oplossingen die in de klinische praktijk worden gebruikt voor de bereiding van bloedcomponenten, citraten het meest worden gebruikt (ongeveer 66%).

Een schok van citraatoorsprong wordt geregistreerd bij 29% van alle noodsituaties bij patiënten die bloedbestanddelen en biologische geneesmiddelen voor verschillende ziekten krijgen. Op basis van de resultaten van het monitoren van bloedbestanddeeltransfusies in Rusland werd vastgesteld dat de belangrijkste groepen patiënten die de mogelijkheid hadden om het “citraatreactiesyndroom” te ontwikkelen, kinderen van verschillende leeftijden en mannen waren, en dat onder de meest voorkomende oorzaken laesies van het maag-darmkanaal en uitgebreid trauma.

Citraat-achtige shock is een zeldzame complicatie van citraatplasmatransfusie. Het is een van de twee vormen van hemolytische reflux, samen met de citraat-bicarbonaatcrisis. Een citraatcrisis resulteert in het vrijkomen van aanzienlijke hoeveelheden bicarbonaat in de bloedbaan. Dit gebeurt meestal bij zeer hoge doses citraat. De term werd bedacht tussen de jaren dertig en veertig en heeft een betekenis die vergelijkbaar is met die van "citrus shock", bedacht in 1726 om een ​​acute reactie op citruszuur te beschrijven die zich manifesteert als cerebrovasculaire trombose, hartritmestoornissen en stijgingen van de bloeddruk. Gekenmerkt door pijn op de borst, pijn op de borst en overvloedig braken. Momenteel wordt citraatbloed minder vaak gebruikt dan voorheen, voornamelijk vanwege het feit dat er minder componenten in het serum zitten die de functie van het bloedstollingsapparaat beïnvloeden, de concentratie fibrinogeen in plasma afneemt en de kwaliteit van het bloed verslechtert. Nu is de transfusie van ABO- of Rhesus-incompatibel bloed ten strengste verboden; de reden hiervoor was precies de citraten die in het bloedproductproductiesysteem worden gebruikt. Er kan niet worden gezegd dat de shocktoestand volledig verscheen met de komst van deze medicijnen. Er zijn geen betrouwbare meldingen geweest van citraatshock als gevolg van het gebruik van citriet-EDTA bij bloed- of plasmatransfusies. Deze twee componenten worden meestal samen gebruikt in eindproducten vanwege compatibiliteit. Natriumcitraat en aluminiumcitraat werden in de jaren dertig vrijgegeven door een farmaceutisch bedrijf uit de Verenigde Staten van Amerika, maar dit gebeurde niet omdat dergelijke technologie voor het eerst werd gebruikt bij de productie van conserveermiddelen en bloedbestanddelen, maar omdat een groep enthousiastelingen besloot om een ​​product aan te bieden dat de materiaalkosten voor training en management zou helpen verlagen en de kwaliteit van bestaande stoffen zou verbeteren. Er werd dus één stof uit de groep van citraatverbindingen geselecteerd voor gebruik als de belangrijkste stabilisator van biologische vloeistof. Tijdens zijn geschiedenis werd natriumcitraat, als een belangrijk onderdeel van conserveermiddelen in verschillende sectoren van de samenleving, gebruikt als pH-stabilisator in sommige chirurgische anesthetica, zoals natriumti-oplossing.