Stenoserande laryngit (akut stenoserande laryngotracheobrochitis, Croup Syndrome)

Stenoserande laryngit (akut stenoserande laryngotracheobronkit, kruppsyndrom)

En akut inflammatorisk process i struphuvudet som ofta involverar luftstrupen och bronkerna. Det observeras som regel i den inledande perioden av ARVI som en manifestation av själva sjukdomen, men det kan också vara resultatet av tillsatsen av en bakteriell faktor, och då betraktas stenoserande laryngit som en komplikation av ARVI. Det förekommer särskilt ofta hos barn med allergisk och exsudativ katarral diates och är allvarligare i tidig ålder, ofta med ett böljande förlopp.

Inflammation och svullnad av slemhinnan med en relativt smal lumen i struphuvudet hos barn orsakar andningssvårigheter, förvärrade av en reflexspasm.

Klinisk bild:

Stenoserande laryngit uppstår ofta akut, främst på natten. Hos vissa barn föregås det av symtom på vanlig (icke-stenotisk) laryngit (torr, särskilt skällande hosta, halsont, lätt heshet).

Svårighetsgraden av stenotisk laryngit bestäms av graden av stenos och andningssvikt. Det finns fyra grader av stenos:

1. I grad stenos - kortvariga andningssvårigheter eller längre, men mild; attacker av andningssvårigheter förekommer sällan, bullrig andning, hes röst, skällande hosta, lätt cyanos, lätt indragning av bröstets böjliga områden, främst i epigastrium. Det finns ingen andningssvikt.

2. Andra gradens stenos kännetecknas av en varaktighet (upp till 5 dagar), en kränkning av det allmänna tillståndet hos barnet, som blir rastlöst, en skällande, hård hosta intensifieras och attacker av andningssvårigheter förekommer ofta, åtföljda av tillbakadragande av alla böjliga ställen på bröstet; andningen är bullrig, hörbar på avstånd. Stenosen kan vara permanent eller vågig till sin natur. Andningssvikt är måttligt.

3. III grad stenos är en betydande och konstant andningssvårigheter med indragning av alla böjliga ställen i bröstet (jugular fossa, supra- och subclavia utrymmen, epigastrisk region). Svettning, allvarlig rastlöshet hos barnet observeras (patienten slänger omkring i sängen), andningen i lungorna försvagas. Det finns tecken på kardiovaskulärt misslyckande och ökande hypoxemi - blekhet, adynami. Andningssvikt är allvarligt.

4. IV grad stenos - stadium av asfyxi.

Diagnosen ställs utifrån historia och klinisk bild. Differentialdiagnos utförs med en främmande kropp i luftvägarna, allergisk laryngit.

Behandlingen utförs på ett sjukhus och beror på graden av stenos, sjukdomens varaktighet, förekomsten av toxicos, barnets ålder och tillstånd.

För behandling används följande: säkerställande av fri tillgång till luft, distraherande procedurer, fuktat syre, hypertoniska lösningar för att minska svullnad, hormonella läkemedel, antibiotika, luftrörsvidgande medel, hjärt- och diuretika, lugnande och hyposensibiliserande läkemedel. Om konservativ terapi är ineffektiv används intubation eller trakeostomi.

Prognosen för stenos av grad III-IV är allvarlig; för grad I-II och snabb behandling är den gynnsam.

Prevention inkluderar förebyggande av akuta luftvägsvirusinfektioner, särskilt hos barn med allergisk och exsudativ katarral diates.