Laringitis estenosante (laringotraqueobroquitis estenosante aguda, síndrome de crup)

Laringitis estenosante (laringotraqueobronquitis estenosante aguda, síndrome de crup)

Un proceso inflamatorio agudo en la laringe, que a menudo afecta a la tráquea y los bronquios. Se observa, por regla general, en el período inicial de ARVI como una manifestación de la enfermedad en sí, pero también puede ser el resultado de la adición de un factor bacteriano, y luego la laringitis estenosante se considera una complicación de ARVI. Ocurre especialmente en niños con diátesis alérgica y exudativo-catarral y es más grave a una edad temprana y a menudo tiene un curso ondulado.

La inflamación y la hinchazón de la membrana mucosa con una luz de la laringe relativamente estrecha en los niños causan dificultad para respirar, agravada por un espasmo reflejo.

Cuadro clinico:

La laringitis estenosante suele presentarse de forma aguda, principalmente por la noche. En algunos niños, está precedido por síntomas de laringitis común (no estenótica) (tos seca, especialmente tos, dolor de garganta, ronquera leve).

La gravedad de la laringitis estenótica está determinada por el grado de estenosis y la insuficiencia respiratoria. Hay cuatro grados de estenosis:

1. Estenosis de grado: dificultad para respirar a corto plazo o más, pero leve; Rara vez se producen ataques de dificultad para respirar, respiración ruidosa, voz ronca, tos perruna, ligera cianosis, ligera retracción de las zonas flexibles del tórax, principalmente en el epigastrio. No hay insuficiencia respiratoria.

2. La estenosis de segundo grado se caracteriza por una duración (hasta 5 días), una violación del estado general del niño, que se vuelve inquieto, ladra, se intensifica la tos áspera y a menudo ocurren ataques de dificultad para respirar, acompañados de retracción de todos los flexibles. lugares del cofre; la respiración es ruidosa, audible a distancia. La estenosis puede ser de naturaleza permanente u ondulada. La insuficiencia respiratoria es moderada.

3. La estenosis de grado III es una dificultad significativa y constante para respirar con retracción de todos los lugares flexibles del tórax (fosa yugular, espacios supra y subclavios, región epigástrica). Se observa sudoración, intensa inquietud del niño (el paciente se da vueltas en la cama), la respiración en los pulmones se debilita. Hay signos de insuficiencia cardiovascular y aumento de la hipoxemia: palidez, adinamia. La insuficiencia respiratoria es grave.

4. Estenosis de grado IV - etapa de asfixia.

El diagnóstico se realiza en base a la historia y el cuadro clínico. El diagnóstico diferencial se realiza con cuerpo extraño del tracto respiratorio, laringitis alérgica.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital y depende del grado de estenosis, la duración de la enfermedad, la presencia de toxicosis, la edad y el estado del niño.

Para el tratamiento se utilizan los siguientes: asegurar el libre acceso del aire, procedimientos de distracción, oxígeno humidificado, soluciones hipertónicas para reducir la hinchazón, fármacos hormonales, antibióticos, broncodilatadores, cardíacos y diuréticos, sedantes y fármacos hiposensibilizantes. Si la terapia conservadora es ineficaz, se utiliza intubación o traqueotomía.

El pronóstico para la estenosis de grados III-IV es grave, para los grados I-II y el tratamiento oportuno es favorable.

La prevención incluye la prevención de infecciones virales respiratorias agudas, especialmente en niños con diátesis alérgica y exudativo-catarral.