Laringite stenosante (laringotracheobrochite stenosante acuta, sindrome della groppa)

Laringite stenosante (laringotracheobronchite stenosante acuta, sindrome della groppa)

Processo infiammatorio acuto nella laringe, che spesso coinvolge la trachea e i bronchi. Si osserva, di regola, nel periodo iniziale dell'ARVI come manifestazione della malattia stessa, ma può anche essere il risultato dell'aggiunta di un fattore batterico, e quindi la laringite stenosante è considerata una complicazione dell'ARVI. Si verifica soprattutto nei bambini con diatesi allergica ed essudativa-catarrale ed è più grave in tenera età, spesso con decorso ondulato.

L'infiammazione e il gonfiore della mucosa con un lume relativamente stretto della laringe nei bambini causano difficoltà di respirazione, aggravate da uno spasmo riflesso.

Quadro clinico:

La laringite stenosante si manifesta spesso in modo acuto, soprattutto di notte. In alcuni bambini, è preceduto da sintomi di laringite ordinaria (non stenotica) (tosse secca, soprattutto che abbaia, mal di gola, leggera raucedine).

La gravità della laringite stenotica è determinata dal grado di stenosi e di insufficienza respiratoria. Esistono quattro gradi di stenosi:

1. Stenosi di I grado: difficoltà respiratoria a breve termine o più lunga, ma lieve; raramente si verificano attacchi di difficoltà respiratoria, respiro rumoroso, voce rauca, tosse abbaiante, leggera cianosi, leggera retrazione delle aree flessibili del torace, principalmente nell'epigastrio. Non c'è insufficienza respiratoria.

2. La stenosi di secondo grado è caratterizzata da una durata (fino a 5 giorni), una violazione delle condizioni generali del bambino, che diventa irrequieto, un abbaiare, una tosse violenta si intensificano e spesso si verificano attacchi di difficoltà respiratoria, accompagnati dalla retrazione di tutti i muscoli flessibili luoghi del torace; la respirazione è rumorosa, udibile a distanza. La stenosi può essere permanente o di natura ondulata. L'insufficienza respiratoria è moderata.

3. La stenosi di III grado è una difficoltà respiratoria significativa e costante con retrazione di tutti i luoghi flessibili del torace (fossa giugulare, spazi sopra e succlavia, regione epigastrica). Si osserva sudorazione, grave irrequietezza del bambino (il paziente si gira nel letto), la respirazione polmonare è indebolita. Ci sono segni di insufficienza cardiovascolare e aumento dell'ipossiemia: pallore, adinamia. L'insufficienza respiratoria è grave.

4. Stenosi di IV grado - stadio di asfissia.

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi e del quadro clinico. La diagnosi differenziale viene effettuata con un corpo estraneo delle vie respiratorie, laringite allergica.

Il trattamento viene effettuato in ospedale e dipende dal grado di stenosi, dalla durata della malattia, dalla presenza di tossicosi, dall'età e dalle condizioni del bambino.

Per il trattamento vengono utilizzati: garantire il libero accesso all'aria, procedure di distrazione, ossigeno umidificato, soluzioni ipertoniche per ridurre il gonfiore, farmaci ormonali, antibiotici, broncodilatatori, cardiaci e diuretici, sedativi e farmaci iposensibilizzanti. Se la terapia conservativa è inefficace, si ricorre all'intubazione o alla tracheotomia.

La prognosi per le stenosi di grado III-IV è grave; per quelle di grado I-II, con trattamento tempestivo, è favorevole.

La prevenzione comprende la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute, soprattutto nei bambini con diatesi allergica ed essudativa-catarrale.