Viêm thanh quản hẹp (Viêm thanh quản hẹp cấp tính, Hội chứng Croup)

Viêm thanh quản hẹp (Viêm thanh quản hẹp cấp tính, Hội chứng Croup)

Một quá trình viêm cấp tính ở thanh quản, thường liên quan đến khí quản và phế quản. Theo quy luật, nó được quan sát thấy trong giai đoạn đầu của ARVI như là một biểu hiện của chính căn bệnh này, nhưng nó cũng có thể là kết quả của việc bổ sung yếu tố vi khuẩn, và khi đó viêm thanh quản hẹp được coi là một biến chứng của ARVI. Nó xảy ra đặc biệt thường xuyên ở trẻ em bị dị ứng và tiết dịch-catarrhal và nghiêm trọng hơn ở độ tuổi sớm, thường có diễn biến nhấp nhô.

Viêm và sưng màng nhầy với lòng thanh quản tương đối hẹp ở trẻ em gây khó thở, trầm trọng hơn do co thắt phản xạ.

Hình ảnh lâm sàng:

Viêm thanh quản hẹp thường xảy ra cấp tính, chủ yếu về đêm. Ở một số trẻ, trước đó có các triệu chứng viêm thanh quản thông thường (không hẹp) (ho khan, đặc biệt là ho sủa, đau họng, khàn giọng nhẹ).

Mức độ nghiêm trọng của viêm thanh quản hẹp được xác định bởi mức độ hẹp và suy hô hấp. Có bốn mức độ hẹp:

1. Hẹp độ I - khó thở trong thời gian ngắn hoặc lâu hơn, nhưng nhẹ; các cơn khó thở hiếm khi xảy ra, thở ồn ào, khàn giọng, ho sủa, tím tái nhẹ, co rút nhẹ các vùng mềm của lồng ngực, chủ yếu ở vùng thượng vị. Không có suy hô hấp.

2. Hẹp độ hai được đặc trưng bởi thời gian kéo dài (lên đến 5 ngày), tình trạng chung của trẻ bị rối loạn, trẻ trở nên bồn chồn, ho dữ dội, sủa dữ dội và thường xuyên xuất hiện các cơn khó thở, kèm theo co rút mọi cơ thể mềm mại. nơi của ngực; hơi thở ồn ào, có thể nghe thấy ở xa. Bản chất tình trạng hẹp có thể là vĩnh viễn hoặc lượn sóng. Suy hô hấp ở mức độ trung bình.

3. Hẹp độ III là tình trạng khó thở đáng kể và liên tục kèm theo co rút tất cả các vị trí mềm dẻo của lồng ngực (hố cổ, khoang trên và dưới đòn, vùng thượng vị). Trẻ đổ mồ hôi, bồn chồn nghiêm trọng (bệnh nhân trằn trọc trên giường), hô hấp ở phổi yếu đi. Có dấu hiệu suy tim mạch và thiếu oxy ngày càng tăng - xanh xao, suy nhược. Suy hô hấp rất nặng.

4. Hẹp độ IV - giai đoạn ngạt.

Việc chẩn đoán được thực hiện dựa trên bệnh sử và hình ảnh lâm sàng. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với dị vật đường hô hấp, viêm thanh quản dị ứng.

Việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện và phụ thuộc vào mức độ hẹp, thời gian mắc bệnh, sự hiện diện của nhiễm độc, tuổi và tình trạng của trẻ.

Để điều trị, những điều sau đây được sử dụng: đảm bảo tiếp cận không khí tự do, các thủ tục gây mất tập trung, oxy ẩm, dung dịch ưu trương để giảm sưng, thuốc nội tiết tố, kháng sinh, thuốc giãn phế quản, thuốc tim và thuốc lợi tiểu, thuốc an thần và thuốc giảm mẫn cảm. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, đặt nội khí quản hoặc mở khí quản sẽ được sử dụng.

Tiên lượng hẹp độ III-IV nặng, hẹp độ I-II và điều trị kịp thời thì thuận lợi.

Phòng ngừa bao gồm phòng ngừa nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, đặc biệt ở trẻ em bị dị ứng và xuất tiết-catarrhal.