Sztenotizáló gégegyulladás (akut szűkületes laringotracheobrochitis, Croup szindróma)

Sztenotizáló gégegyulladás (akut szűkületes laryngotracheobronchitis, Croup szindróma)

A gége akut gyulladásos folyamata, amely gyakran érinti a légcsövet és a hörgőket. Általában az ARVI kezdeti időszakában a betegség megnyilvánulásaként figyelhető meg, de ez egy bakteriális faktor hozzáadásának eredménye is lehet, majd a szűkületes laryngitist az ARVI szövődményének tekintik. Különösen gyakran fordul elő allergiás és exudatív-hurutos diathesisben szenvedő gyermekeknél, és korai életkorban súlyosabb, gyakran hullámos lefolyású.

A nyálkahártya gyulladása és duzzanata a gége viszonylag szűk lumenével gyermekeknél légzési nehézséget okoz, amelyet reflexgörcs is súlyosbít.

Klinikai kép:

A szűkületes gégegyulladás gyakran hevenyen fordul elő, főleg éjszaka. Egyes gyermekeknél a szokásos (nem szűkületes) gégegyulladás (száraz, különösen ugató köhögés, torokfájás, enyhe rekedtség) tünetei előzik meg.

A szűkületes laryngitis súlyosságát a szűkület és a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. A szűkületnek négy fokozata van:

1. I fokú szűkület - rövid távú légzési nehézség vagy hosszabb, de enyhe; légzési nehézségi rohamok ritkán fordulnak elő, zajos légzés, rekedt hang, ugató köhögés, enyhe cianózis, a mellkas hajlékony területeinek enyhe visszahúzódása, főleg az epigastriumban. Légzési elégtelenség nincs.

2. A másodfokú szűkületre jellemző az időtartam (legfeljebb 5 nap), a gyermek általános állapotának megsértése, nyugtalanná válik, felerősödik az ugatás, durva köhögés, gyakran előfordulnak légzési nehézségek rohamai, amelyeket minden hajlékony test visszahúzódása kísér. a mellkas helyei; a légzés zajos, távolról hallható. A szűkület lehet állandó vagy hullámos jellegű. A légzési elégtelenség mérsékelt.

3. A III fokú szűkület jelentős és állandó légzési nehézség a mellkas összes hajlékony helyének (jugularis fossa, supra- és subclavia terek, epigasztrikus régió) visszahúzódásával. A gyermek izzadása, súlyos nyugtalansága figyelhető meg (a beteg az ágyban hánykolódik), a tüdő légzése legyengül. Vannak jelei a szív- és érrendszeri elégtelenségnek és a növekvő hipoxémiának - sápadtság, adinamia. A légzési elégtelenség súlyos.

4. IV fokú szűkület - asphyxia stádiuma.

A diagnózis az anamnézis és a klinikai kép alapján történik. A differenciáldiagnózist a légutak idegen testével, allergiás gégegyulladással végzik.

A kezelést kórházban végzik, és a szűkület mértékétől, a betegség időtartamától, a toxikózis jelenlététől, a gyermek életkorától és állapotától függ.

A kezeléshez a következőket alkalmazzák: szabad levegő hozzáférés biztosítása, zavaró eljárások, párásított oxigén, hipertóniás oldatok a duzzanat csökkentésére, hormonális gyógyszerek, antibiotikumok, hörgőtágítók, szív- és vízhajtók, nyugtatók és hiposzenzitizáló szerek. Ha a konzervatív terápia hatástalan, intubációt vagy tracheostomiát alkalmaznak.

A III-IV fokú szűkület prognózisa komoly, az I-II fokozatú szűkület és az időben történő kezelés esetén kedvező.

A megelőzés magában foglalja az akut légúti vírusfertőzések megelőzését, különösen allergiás és exudatív-hurutos diathesisben szenvedő gyermekeknél.