狭窄性喉頭炎（急性狭窄性喉頭気管気管支炎、クループ症候群）

狭窄性喉頭炎（急性狭窄性喉頭気管気管支炎、クループ症候群）

喉頭における急性炎症過程で、多くの場合気管や気管支が関与します。これは、原則として、ARVIの初期に疾患自体の症状として観察されますが、細菌性因子の追加の結果であることもあり、その場合、狭窄性喉頭炎はARVIの合併症と考えられます。これは、アレルギー性および滲出性カタル性素因を持つ子供に特に頻繁に発生し、幼い頃により重篤になり、多くの場合波状の経過をたどります。

小児の喉頭の内腔が比較的狭い粘膜の炎症と腫れは呼吸困難を引き起こし、反射けいれんによって悪化します。

臨床像:

狭窄性喉頭炎は、主に夜間に急性に発生することがよくあります。一部の小児では、通常の（狭窄性ではない）喉頭炎の症状（乾いた咳、特に吠えるような咳、喉の痛み、わずかな声のかすれ）が先行する場合もあります。

狭窄性喉頭炎の重症度は、狭窄と呼吸不全の程度によって決まります。狭窄には 4 つの程度があります。

1. I度の狭窄 - 短期間または長期間の呼吸困難だが軽度。呼吸困難の発作はまれに発生し、騒々しい呼吸、声がれ、吠えるような咳、軽度のチアノーゼ、主にみぞおちの胸の柔らかい部分のわずかな収縮が起こります。呼吸不全はありません。

2. 第2度狭窄は、持続期間（最長5日間）が特徴であり、子供の全身状態に違反し、落ち着きがなくなり、吠え、荒い咳が激化し、呼吸困難の発作が起こり、すべての柔軟な部分の収縮を伴います。胸の場所。呼吸音がうるさく、遠くからでも聞こえます。狭窄は永続的である場合もあれば、波状である場合もあります。呼吸不全は中等度です。

3. III度狭窄は、胸部のすべての柔軟な場所（頚静脈窩、鎖骨上および鎖骨下空間、心窩部）の収縮を伴う重大かつ継続的な呼吸困難です。子供の発汗、重度の落ち着きのなさが観察され（患者はベッドの上でごろごろしている）、肺での呼吸が弱まります。心血管不全と低酸素血症の増加、蒼白、無力感の兆候があります。呼吸不全は重度です。

4. IV 度狭窄 - 窒息の段階。

診断は病歴と臨床像に基づいて行われます。鑑別診断は、気道の異物であるアレルギー性喉頭炎で行われます。

治療は病院で行われ、狭窄の程度、病気の期間、中毒症の存在、年齢、子供の状態によって異なります。

治療には、空気の自由なアクセスの確保、気をそらす処置、加湿酸素、腫れを軽減するための高張液、ホルモン剤、抗生物質、気管支拡張剤、強心剤および利尿剤、鎮静剤、減感作薬が使用されます。保存療法が無効な場合は、挿管または気管切開が使用されます。

グレード III ～ IV の狭窄の予後は重篤ですが、グレード I ～ II およびタイムリーな治療の場合は良好です。

予防には、特にアレルギー性および滲出性カタル性素因を持つ小児における急性呼吸器ウイルス感染症の予防が含まれます。