Stenose-laryngitis (acute stenose-laryngotracheobrochitis, kroepsyndroom)

Stenose-laryngitis (acute stenose-laryngotracheobronchitis, kroepsyndroom)

Een acuut ontstekingsproces in het strottenhoofd, waarbij vaak de luchtpijp en de bronchiën betrokken zijn. Het wordt in de regel in de beginperiode van ARVI waargenomen als een manifestatie van de ziekte zelf, maar het kan ook het resultaat zijn van de toevoeging van een bacteriële factor, en dan wordt stenose laryngitis beschouwd als een complicatie van ARVI. Het komt vooral vaak voor bij kinderen met allergische en exsudatieve-catarrale diathese en is op jonge leeftijd ernstiger en heeft vaak een golvend verloop.

Ontsteking en zwelling van het slijmvlies met een relatief smal lumen van het strottenhoofd bij kinderen veroorzaken ademhalingsmoeilijkheden, verergerd door reflexkrampen.

Klinisch beeld:

Stenoserende laryngitis treedt vaak acuut op, vooral 's nachts. Bij sommige kinderen wordt het voorafgegaan door symptomen van gewone (niet-stenotische) laryngitis (droge, vooral blaffende hoest, keelpijn, lichte heesheid).

De ernst van stenotische laryngitis wordt bepaald door de mate van stenose en ademhalingsfalen. Er zijn vier graden van stenose:

1. I mate van stenose - kortdurende ademhalingsmoeilijkheden of langer, maar mild; Aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden komen zelden voor, luidruchtige ademhaling, schorre stem, blaffende hoest, lichte cyanose, lichte terugtrekking van de plooibare delen van de borstkas, voornamelijk in de overbuikheid. Er is geen ademhalingsfalen.

2. Tweedegraadsstenose wordt gekenmerkt door een duur (tot 5 dagen), een schending van de algemene toestand van het kind, dat rusteloos wordt, het blaffen, de ruwe hoest intensiveert en vaak aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden optreden, vergezeld van het terugtrekken van alle buigzame plaatsen van de borst; de ademhaling is luidruchtig, hoorbaar op afstand. De stenose kan permanent of golvend van aard zijn. Ademhalingsfalen is matig.

3. III-graads stenose is een aanzienlijke en constante ademhalingsmoeilijkheid met terugtrekking van alle plooibare plaatsen van de borstkas (fossa jugularis, supra- en subclavia, epigastrische regio). Zweten, ernstige rusteloosheid van het kind worden waargenomen (de patiënt ligt in bed te woelen), de ademhaling in de longen is verzwakt. Er zijn tekenen van cardiovasculair falen en toenemende hypoxemie - bleekheid, adynamie. Ademhalingsfalen is ernstig.

4. IV-graadstenose - stadium van verstikking.

De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis en het ziektebeeld. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een vreemd lichaam van de luchtwegen, allergische laryngitis.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en is afhankelijk van de mate van stenose, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van toxicose, de leeftijd en de toestand van het kind.

Voor de behandeling worden het volgende gebruikt: zorgen voor vrije toegang van lucht, afleidende procedures, bevochtigde zuurstof, hypertone oplossingen om zwelling te verminderen, hormonale medicijnen, antibiotica, luchtwegverwijders, hart- en diuretica, sedativa en hyposensibiliserende medicijnen. Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt intubatie of tracheostomie gebruikt.

De prognose voor stenose van graad III-IV is ernstig; voor graad I-II en tijdige behandeling is deze gunstig.

Preventie omvat de preventie van acute respiratoire virale infecties, vooral bij kinderen met allergische en exsudatieve-catarrale diathese.