Laryngite sténosante (laryngotrachéobrochite sténosante aiguë, syndrome du croup)

Laryngite sténosante (laryngotrachéobronchite sténosante aiguë, syndrome du croup)

Processus inflammatoire aigu du larynx, impliquant souvent la trachée et les bronches. Elle est généralement observée dans la période initiale de l'ARVI en tant que manifestation de la maladie elle-même, mais elle peut également être le résultat de l'ajout d'un facteur bactérien, puis la laryngite sténosante est considérée comme une complication de l'ARVI. Elle survient particulièrement souvent chez les enfants atteints de diathèse allergique et exsudative-catarrhale et est plus sévère à un âge précoce, ayant souvent une évolution ondulante.

L'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse avec une lumière du larynx relativement étroite chez les enfants provoquent des difficultés respiratoires, aggravées par un spasme réflexe.

Image clinique:

La laryngite sténosante survient souvent de manière aiguë, principalement la nuit. Chez certains enfants, elle est précédée de symptômes de laryngite ordinaire (non sténosée) (toux sèche, notamment aboyante, mal de gorge, léger enrouement).

La gravité de la laryngite sténosée est déterminée par le degré de sténose et d'insuffisance respiratoire. Il existe quatre degrés de sténose :

1. Sténose de degré I - difficulté respiratoire à court terme ou plus longue, mais légère ; des crises de difficultés respiratoires surviennent rarement, respiration bruyante, voix rauque, toux aboyante, légère cyanose, légère rétraction des zones souples de la poitrine, principalement au niveau de l'épigastre. Il n’y a pas d’insuffisance respiratoire.

2. La sténose du deuxième degré se caractérise par une durée (jusqu'à 5 jours), une violation de l'état général de l'enfant, qui devient agité, des aboiements, une toux rugueuse s'intensifient et des crises de difficultés respiratoires surviennent souvent, accompagnées d'une rétraction de toutes les parties souples. endroits de la poitrine; la respiration est bruyante, audible à distance. La sténose peut être permanente ou ondulée. L'insuffisance respiratoire est modérée.

3. La sténose de degré III est une difficulté respiratoire importante et constante avec rétraction de tous les endroits pliables de la poitrine (fosse jugulaire, espaces sus- et sous-claviers, région épigastrique). Des sueurs, une agitation sévère de l'enfant sont observées (le patient se retourne dans son lit), la respiration dans les poumons est affaiblie. Il existe des signes d'insuffisance cardiovasculaire et d'hypoxémie croissante - pâleur, adynamie. L'insuffisance respiratoire est grave.

4. Sténose de degré IV - stade d'asphyxie.

Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse et du tableau clinique. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un corps étranger des voies respiratoires, laryngite allergique.

Le traitement est effectué à l'hôpital et dépend du degré de sténose, de la durée de la maladie, de la présence d'une toxicose, de l'âge et de l'état de l'enfant.

Pour le traitement, on utilise : assurer le libre accès à l'air, des procédures de distraction, de l'oxygène humidifié, des solutions hypertoniques pour réduire l'enflure, des médicaments hormonaux, des antibiotiques, des bronchodilatateurs, des cardiaques et des diurétiques, des sédatifs et des médicaments hyposensibilisants. Si le traitement conservateur est inefficace, l'intubation ou la trachéotomie est utilisée.

Le pronostic pour la sténose des grades III-IV est sérieux ; pour les grades I-II et un traitement rapide, il est favorable.

La prévention comprend la prévention des infections virales respiratoires aiguës, en particulier chez les enfants atteints de diathèse allergique et exsudative-catarrhale.