Stenoserende laryngitt (akutt stenoserende laryngotracheobrochitis, Croup Syndrome)

Stenoserende laryngitt (akutt stenoserende laryngotracheobronkitt, Croup Syndrome)

En akutt inflammatorisk prosess i strupehodet, som ofte involverer luftrøret og bronkiene. Det observeres som regel i den innledende perioden av ARVI som en manifestasjon av selve sykdommen, men det kan også være et resultat av tillegg av en bakteriell faktor, og deretter betraktes stenoserende laryngitt som en komplikasjon av ARVI. Det forekommer spesielt ofte hos barn med allergisk og eksudativ katarral diatese og er mer alvorlig i tidlig alder, ofte med et bølgende forløp.

Betennelse og hevelse i slimhinnen med en relativt smal lumen i strupehodet hos barn forårsaker pustevansker, forverret av en refleks spasme.

Klinisk bilde:

Stenoserende laryngitt oppstår ofte akutt, hovedsakelig om natten. Hos noen barn innledes det med symptomer på vanlig (ikke-stenotisk) laryngitt (tørr, spesielt bjeffende hoste, sår hals, lett heshet).

Alvorlighetsgraden av stenotisk laryngitt bestemmes av graden av stenose og respirasjonssvikt. Det er fire grader av stenose:

1. I gradstenose - kortvarig pustevansker eller lengre, men mild; angrep med pustevansker forekommer sjelden, støyende pust, hes stemme, bjeffehoste, lett cyanose, lett tilbaketrekking av de bøyelige områdene i brystet, hovedsakelig i epigastrium. Det er ingen respirasjonssvikt.

2. Andre grads stenose er preget av en varighet (opptil 5 dager), et brudd på den generelle tilstanden til barnet, som blir urolig, en bjeffing, grov hoste intensiveres, og det oppstår ofte angrep med pustevansker, ledsaget av tilbaketrekking av alle bøyelige steder i brystet; pusten er støyende, hørbar på avstand. Stenosen kan være permanent eller bølget i naturen. Respirasjonssvikt er moderat.

3. III grads stenose er en betydelig og konstant pustevansker med tilbaketrekking av alle bøyelige steder i brystet (jugular fossa, supra- og subclavian spaces, epigastrisk region). Svette, alvorlig uro hos barnet observeres (pasienten kaster seg rundt i sengen), pust i lungene er svekket. Det er tegn på kardiovaskulær svikt og økende hypoksemi - blekhet, adynami. Respirasjonssvikt er alvorlig.

4. IV grad stenose - stadium av asfyksi.

Diagnosen stilles ut fra anamnese og klinisk bilde. Differensialdiagnose utføres med et fremmedlegeme i luftveiene, allergisk laryngitt.

Behandlingen utføres på et sykehus og avhenger av graden av stenose, sykdommens varighet, tilstedeværelsen av toksikose, barnets alder og tilstand.

For behandling brukes følgende: sikring av fri tilgang til luft, distraherende prosedyrer, fuktet oksygen, hypertoniske løsninger for å redusere hevelse, hormonelle medikamenter, antibiotika, bronkodilatatorer, hjerte- og diuretika, beroligende midler og hyposensibiliserende midler. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, brukes intubasjon eller trakeostomi.

Prognosen for grad III-IV stenose er alvorlig; for grad I-II og rettidig behandling er den gunstig.

Forebygging inkluderer forebygging av akutte luftveisvirusinfeksjoner, spesielt hos barn med allergisk og eksudativ katarral diatese.