Ahtautuva kurkunpäätulehdus (akuutti stenosoiva kurkunpään tulehdus, lantio-oireyhtymä)

Ahtautuva kurkunpäätulehdus (akuutti stenosoiva laryngotrakeobronkiitti, lantiooireyhtymä)

Akuutti tulehdusprosessi kurkunpäässä, johon usein liittyy henkitorvi ja keuhkoputket. Sitä havaitaan pääsääntöisesti ARVI:n alkuvaiheessa itse taudin ilmentymänä, mutta se voi olla myös seurausta bakteeritekijän lisäämisestä, ja sitten stenosoivaa kurkunpäätulehdusta pidetään ARVI:n komplikaationa. Sitä esiintyy erityisen usein lapsilla, joilla on allerginen ja eksudatiiv-katarraalinen diateesi, ja se on vakavampi varhaisessa iässä, ja sen kulku on usein aaltoilevaa.

Limakalvon tulehdus ja turvotus, jossa kurkunpään ontelo on suhteellisen kapea, aiheuttaa lapsilla hengitysvaikeuksia, joita pahentaa heijastuskouristus.

Kliininen kuva:

Stenosoiva kurkunpäätulehdus esiintyy usein akuutisti, pääasiassa yöllä. Joillakin lapsilla sitä edeltää tavallisen (ei ahtauttavan) kurkunpäätulehduksen oireita (kuiva, erityisesti haukuva yskä, kurkkukipu, lievä käheys).

Ahtauttavan kurkunpäätulehduksen vakavuus määräytyy ahtauman ja hengitysvajauksen asteen mukaan. Ahtautumista on neljä:

1. I asteen ahtauma - lyhytaikainen tai pidempi hengitysvaikeus, mutta lievä; hengitysvaikeuskohtauksia esiintyy harvoin, meluisa hengitys, käheä ääni, haukkuva yskä, lievä syanoosi, rintakehän taipuvien alueiden lievä vetäytyminen, pääasiassa epigastriumissa. Hengityksen vajaatoimintaa ei ole.

2. Toisen asteen ahtaumalle on ominaista kesto (enintään 5 päivää), lapsen yleisen tilan häiriö, joka tulee levottomaksi, haukkuminen, karkea yskä voimistuu ja hengitysvaikeuskohtauksia esiintyy usein, ja siihen liittyy kaikkien taipuvien vetäytyminen. paikat rinnassa; hengitys on meluisaa, kuuluva kaukaa. Ahtauma voi olla luonteeltaan pysyvä tai aaltoileva. Hengitysvajaus on kohtalainen.

3. III asteen ahtauma on merkittävä ja jatkuva hengitysvaikeus, jossa kaikki rintakehän taipuisat paikat (kaulakuoppa, supra- ja subklaviavarat, epigastrinen alue) vetäytyvät takaisin. Havaitaan hikoilua, lapsen voimakasta levottomuutta (potilas heittelee sängyssä), hengitys keuhkoihin on heikentynyt. On merkkejä sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta ja lisääntyvästä hypoksemiasta - kalpeus, adynamia. Hengitysvajaus on vakava.

4. IV asteen ahtauma - asfyksian vaihe.

Diagnoosi tehdään historian ja kliinisen kuvan perusteella. Erotusdiagnoosi tehdään hengitysteiden vieraalla kappaleella, allergisella kurkunpäätulehduksella.

Hoito suoritetaan sairaalassa ja riippuu ahtauman asteesta, taudin kestosta, toksikoosin esiintymisestä, lapsen iästä ja tilasta.

Hoitoon käytetään: vapaan ilman pääsyn varmistamista, häiritseviä toimenpiteitä, kostutettua happea, turvotusta vähentäviä hypertonisia liuoksia, hormonaalisia lääkkeitä, antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, sydän- ja diureetteja, rauhoittavia ja herkistäviä lääkkeitä. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään intubaatiota tai trakeostomiaa.

Asteiden III-IV stenoosin ennuste on vakava, asteiden I-II ja oikea-aikaisen hoidon osalta suotuisa.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy, erityisesti lapsilla, joilla on allerginen ja eksudatiiv-katarraalinen diateesi.