Laringite Estenosante (Laringotraqueobroquite Estenosante Aguda, Síndrome de Crupe)

Laringite estenosante (laringotraqueobronquite estenosante aguda, síndrome do crupe)

Processo inflamatório agudo na laringe, frequentemente envolvendo a traqueia e os brônquios. É observada, via de regra, no período inicial do ARVI como manifestação da própria doença, mas também pode ser resultado da adição de um fator bacteriano, sendo então a laringite estenosante considerada uma complicação do ARVI. Ocorre especialmente frequentemente em crianças com diátese alérgica e exsudativo-catarral e é mais grave em idade precoce, muitas vezes com curso ondulado.

A inflamação e o inchaço da membrana mucosa com um lúmen relativamente estreito da laringe em crianças causam dificuldade para respirar, agravada por um espasmo reflexo.

Quadro clínico:

A laringite estenosante geralmente ocorre de forma aguda, principalmente à noite. Em algumas crianças, é precedida por sintomas de laringite comum (não estenótica) (seca, especialmente tosse forte, dor de garganta, leve rouquidão).

A gravidade da laringite estenótica é determinada pelo grau de estenose e insuficiência respiratória. Existem quatro graus de estenose:

1. Estenose de grau I - dificuldade para respirar de curta duração ou mais longa, mas leve; Raramente ocorrem ataques de dificuldade para respirar, respiração ruidosa, voz rouca, tosse forte, leve cianose, leve retração das áreas flexíveis do tórax, principalmente no epigástrio. Não há insuficiência respiratória.

2. A estenose de segundo grau é caracterizada por uma duração (até 5 dias), uma violação do estado geral da criança, que fica inquieta, latindo, a tosse áspera se intensifica e ocorrem frequentemente crises de dificuldade para respirar, acompanhadas de retração de todos os maleáveis lugares do peito; a respiração é barulhenta, audível à distância. A estenose pode ser permanente ou de natureza ondulada. A insuficiência respiratória é moderada.

3. A estenose grau III é uma dificuldade respiratória significativa e constante com retração de todos os locais flexíveis do tórax (fossa jugular, espaços supra e subclávio, região epigástrica). Observa-se sudorese, inquietação intensa da criança (o paciente se revira na cama), a respiração dos pulmões está enfraquecida. Existem sinais de insuficiência cardiovascular e aumento da hipoxemia - palidez, adinamia. A insuficiência respiratória é grave.

4. Estenose de grau IV - estágio de asfixia.

O diagnóstico é feito com base na história e no quadro clínico. O diagnóstico diferencial é feito com corpo estranho do trato respiratório, laringite alérgica.

O tratamento é realizado em ambiente hospitalar e depende do grau de estenose, duração da doença, presença de toxicose, idade e estado da criança.

Para o tratamento são utilizados: garantia de livre acesso ao ar, procedimentos de distração, oxigênio umidificado, soluções hipertônicas para reduzir o inchaço, medicamentos hormonais, antibióticos, broncodilatadores, cardíacos e diuréticos, sedativos e hipossensibilizantes. Se a terapia conservadora for ineficaz, é utilizada intubação ou traqueostomia.

O prognóstico para estenose graus III-IV é grave; para graus I-II e tratamento oportuno, é favorável.

A prevenção inclui a prevenção de infecções virais respiratórias agudas, especialmente em crianças com diátese alérgica e exsudativa-catarral.