Stenoserende Laryngitis (akut stenoserende Laryngotracheobrochitis, Croup Syndrome)

Stenoserende Laryngitis (akut stenoserende Laryngotracheobronkitis, Croup Syndrome)

En akut inflammatorisk proces i strubehovedet, der ofte involverer luftrøret og bronkierne. Det observeres som regel i den indledende periode af ARVI som en manifestation af selve sygdommen, men det kan også være resultatet af tilføjelsen af ​​en bakteriel faktor, og derefter betragtes stenoserende laryngitis som en komplikation af ARVI. Det forekommer især ofte hos børn med allergisk og eksudativ katarral diatese og er mere alvorlig i en tidlig alder, ofte med et bølgende forløb.

Betændelse og hævelse af slimhinden med et relativt snævert lumen i strubehovedet hos børn forårsager vejrtrækningsbesvær, forværret af en refleks spasme.

Klinisk billede:

Stenoserende laryngitis opstår ofte akut, hovedsageligt om natten. Hos nogle børn er det forudgået af symptomer på almindelig (ikke-stenotisk) laryngitis (tør, især gøende hoste, ondt i halsen, let hæshed).

Sværhedsgraden af ​​stenotisk laryngitis bestemmes af graden af ​​stenose og respirationssvigt. Der er fire grader af stenose:

1. I gradstenose - kortvarig vejrtrækningsbesvær eller længere, men mild; anfald af vejrtrækningsbesvær forekommer sjældent, støjende vejrtrækning, hæs stemme, gøende hoste, let cyanose, let tilbagetrækning af de bøjelige områder af brystet, hovedsageligt i epigastrium. Der er ingen respirationssvigt.

2. Anden grads stenose er kendetegnet ved en varighed (op til 5 dage), en krænkelse af barnets generelle tilstand, som bliver urolig, en gøen, hård hoste intensiveres, og der forekommer ofte angreb med åndedrætsbesvær, ledsaget af tilbagetrækning af alle bøjelige steder i brystet; vejrtrækning er støjende, hørbar på afstand. Stenosen kan være permanent eller bølget af natur. Respirationssvigt er moderat.

3. III grad stenose er en betydelig og konstant vejrtrækningsbesvær med tilbagetrækning af alle bøjelige steder i brystet (jugular fossa, supra- og subclavia rum, epigastrisk region). Sveden, alvorlig rastløshed hos barnet observeres (patienten kaster sig rundt i sengen), vejrtrækningen i lungerne svækkes. Der er tegn på kardiovaskulær svigt og stigende hypoxæmi - bleghed, adynami. Respirationssvigt er alvorligt.

4. IV gradstenose - stadium af asfyksi.

Diagnosen stilles ud fra historikken og det kliniske billede. Differentialdiagnose udføres med et fremmedlegeme i luftvejene, allergisk laryngitis.

Behandling udføres på et hospital og afhænger af graden af ​​stenose, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​toksikose, barnets alder og tilstand.

Til behandling anvendes følgende: sikring af fri adgang til luft, distraherende procedurer, befugtet ilt, hypertoniske opløsninger til at reducere hævelse, hormonelle lægemidler, antibiotika, bronkodilatatorer, hjerte- og diuretika, beroligende og hyposensibiliserende lægemidler. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anvendes intubation eller trakeostomi.

Prognosen for grad III-IV stenose er alvorlig; for grad I-II og rettidig behandling er den gunstig.

Forebyggelse omfatter forebyggelse af akutte respiratoriske virale infektioner, især hos børn med allergisk og eksudativ katarral diatese.