Stenosierende Laryngitis (akute stenosierende Laryngotracheobrochitis, Kruppensyndrom)

Stenosierende Laryngitis (akute stenosierende Laryngotracheobronchitis, Kruppensyndrom)

Ein akuter entzündlicher Prozess im Kehlkopf, der häufig die Luftröhre und die Bronchien betrifft. Sie wird in der Regel in der Anfangsphase von ARVI als Manifestation der Krankheit selbst beobachtet, kann aber auch das Ergebnis der Hinzufügung eines bakteriellen Faktors sein, und dann wird eine stenosierende Laryngitis als Komplikation von ARVI angesehen. Sie tritt besonders häufig bei Kindern mit allergischer und exsudativ-katarrhalischer Diathese auf und ist in jungen Jahren schwerwiegender, oft mit wellenförmigem Verlauf.

Entzündungen und Schwellungen der Schleimhaut mit einem relativ engen Lumen des Kehlkopfes führen bei Kindern zu Atembeschwerden, die durch einen Reflexkrampf verstärkt werden.

Krankheitsbild:

Eine stenosierende Laryngitis tritt häufig akut auf, hauptsächlich nachts. Bei einigen Kindern gehen ihr Symptome einer gewöhnlichen (nicht stenotischen) Kehlkopfentzündung voraus (trockener, insbesondere bellender Husten, Halsschmerzen, leichte Heiserkeit).

Der Schweregrad einer stenotischen Laryngitis wird durch den Grad der Stenose und des Atemversagens bestimmt. Es gibt vier Stenosegrade:

1. I-Grad-Stenose – kurzfristige Atembeschwerden oder länger, aber mild; Anfälle von Atembeschwerden treten selten auf, geräuschvolles Atmen, heisere Stimme, bellender Husten, leichte Zyanose, leichtes Zurückziehen der biegsamen Bereiche der Brust, hauptsächlich im Oberbauch. Es liegt kein Atemversagen vor.

2. Eine Stenose zweiten Grades ist gekennzeichnet durch eine Dauer (bis zu 5 Tage), eine Verletzung des Allgemeinzustands des Kindes, das unruhig wird, ein bellendes, raues Hustengefühl zunimmt und häufig Anfälle von Atembeschwerden auftreten, begleitet von einem Zurückziehen aller biegsamen Stellen der Brust; Das Atmen ist laut und aus der Ferne hörbar. Die Stenose kann dauerhaft oder wellenförmig sein. Das Atemversagen ist mäßig.

3. Bei einer Stenose III. Grades handelt es sich um eine erhebliche und ständige Atembeschwerde mit Retraktion aller biegsamen Stellen des Brustkorbs (Fossa jugularis, Supra- und Subclavia-Raum, Magengegend). Es kommt zu Schwitzen, starker Unruhe des Kindes (der Patient wälzt sich im Bett hin und her), die Lungenatmung ist geschwächt. Es gibt Anzeichen von Herz-Kreislauf-Versagen und zunehmender Hypoxämie – Blässe, Adynamie. Atemversagen ist schwerwiegend.

4. Stenose Grad IV – Stadium der Asphyxie.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese und des klinischen Bildes gestellt. Die Differentialdiagnose erfolgt mit einem Fremdkörper der Atemwege, einer allergischen Laryngitis.

Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus und hängt vom Grad der Stenose, der Krankheitsdauer, dem Vorliegen einer Toxikose, dem Alter und dem Zustand des Kindes ab.

Zur Behandlung werden Folgendes verwendet: Gewährleistung des freien Luftzugangs, Ablenkungsverfahren, befeuchteter Sauerstoff, hypertonische Lösungen zur Verringerung von Schwellungen, hormonelle Medikamente, Antibiotika, Bronchodilatatoren, Herz- und Diuretika, Beruhigungsmittel und hyposensibilisierende Medikamente. Wenn die konservative Therapie wirkungslos ist, kommt eine Intubation oder Tracheotomie zum Einsatz.

Die Prognose für eine Stenose des Grades III–IV ist ernst, für den Grad I–II ist sie bei rechtzeitiger Behandlung günstig.

Zur Prävention gehört die Vorbeugung akuter respiratorischer Virusinfektionen, insbesondere bei Kindern mit allergischer und exsudativ-katarrhalischer Diathese.