Στενωτική Λαρυγγίτιδα (Οξεία Στενωτική Λαρυγγοτραχειοβροχίτιδα, Σύνδρομο Croup)

Στενωτική Λαρυγγίτιδα (Οξεία Στενωτική Λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, Σύνδρομο Croup)

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον λάρυγγα, που συχνά περιλαμβάνει την τραχεία και τους βρόγχους. Παρατηρείται, κατά κανόνα, στην αρχική περίοδο του ARVI ως εκδήλωση της ίδιας της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα της προσθήκης βακτηριακού παράγοντα και στη συνέχεια η στενωτική λαρυγγίτιδα θεωρείται επιπλοκή της ARVI. Εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά με αλλεργική και εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση και είναι πιο σοβαρή σε νεαρή ηλικία, έχοντας συχνά κυματοειδή πορεία.

Η φλεγμονή και η διόγκωση του βλεννογόνου με σχετικά στενό αυλό του λάρυγγα στα παιδιά προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, που επιδεινώνεται από έναν αντανακλαστικό σπασμό.

Κλινική εικόνα:

Η στενωτική λαρυγγίτιδα εμφανίζεται συχνά οξεία, κυρίως τη νύχτα. Σε ορισμένα παιδιά, προηγούνται συμπτώματα συνηθισμένης (μη στενωτικής) λαρυγγίτιδας (ξηρός, ιδιαίτερα βήχας με αποφλοίωση, πονόλαιμος, ελαφρά βραχνάδα).

Η βαρύτητα της στενωτικής λαρυγγίτιδας καθορίζεται από το βαθμό στένωσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης:

1. Στένωση Ι βαθμού - βραχυπρόθεσμη δυσκολία στην αναπνοή ή μεγαλύτερη, αλλά ήπια. κρίσεις δυσκολίας στην αναπνοή συμβαίνουν σπάνια, θορυβώδης αναπνοή, βραχνή φωνή, γαβγίζοντας βήχας, ελαφρά κυάνωση, ελαφρά ανάσυρση των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα, κυρίως στο επιγάστριο. Δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.

2. Η στένωση δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από διάρκεια (έως 5 ημέρες), παραβίαση της γενικής κατάστασης του παιδιού, το οποίο γίνεται ανήσυχο, γαύγισμα, τραχύς βήχας εντείνεται και συχνά εμφανίζονται κρίσεις δυσκολίας στην αναπνοή, που συνοδεύονται από ανάκληση όλων των εύκαμπτων θέσεις του στήθους? η αναπνοή είναι θορυβώδης, ακούγεται από απόσταση. Η στένωση μπορεί να είναι μόνιμη ή κυματοειδής φύσης. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μέτρια.

3. Η στένωση III βαθμού είναι μια σημαντική και σταθερή δυσκολία στην αναπνοή με ανάκληση όλων των εύκαμπτων σημείων του θώρακα (σφαγιτιδικός βόθρος, υπερ- και υποκλείδιος χώρος, επιγαστρική περιοχή). Παρατηρείται εφίδρωση, έντονη ανησυχία του παιδιού (ο ασθενής πετάει στο κρεβάτι), η αναπνοή στους πνεύμονες εξασθενεί. Υπάρχουν σημάδια καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και αυξανόμενης υποξαιμίας - ωχρότητα, αδυναμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι σοβαρή.

4. Στένωση IV βαθμού - στάδιο ασφυξίας.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού, αλλεργική λαρυγγίτιδα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και εξαρτάται από τον βαθμό στένωσης, τη διάρκεια της νόσου, την παρουσία τοξίκωσης, την ηλικία και την κατάσταση του παιδιού.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: εξασφάλιση ελεύθερης πρόσβασης αέρα, διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή, υγροποιημένο οξυγόνο, υπερτονικά διαλύματα για τη μείωση του οιδήματος, ορμονικά φάρμακα, αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακά και διουρητικά, ηρεμιστικά και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Η πρόγνωση για στένωση βαθμού III-IV είναι σοβαρή· για βαθμούς Ι-ΙΙ και έγκαιρη θεραπεία, είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη περιλαμβάνει την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, ιδιαίτερα σε παιδιά με αλλεργική και εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση.