Радикулопатія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини появи радикулопатії. Симптоми шийного, грудного, поперекового типу хвороби, методи діагностики. Способи консервативного та хірургічного лікування, профілактичні заходи.

1. Причини появи
2. Симптоми радикулопатії
3. Методи діагностики
4. Способи лікування
   1. Медичні препарати
   2. Лікувальні процедури
   3. Хірургічне втручання
5. Профілактика

Радикулопатія - це патологічний стан хребта, що характеризується здавлюванням нервових корінців. Інші назви хвороби – радикуліт та корінцевий синдром. Захворювання часто діагностується у людей віком від 50 років, професія яких пов'язана з фізичними навантаженнями на хребетний стовп.

Причини появи радикулопатії

Схема радикулопатії

На початкових етапах радикулопатії людина не відчуває болю. Протягом тривалого часу його хребет повільно піддається дегенеративно-дистрофічним змін. Перший удар приймають він хрящі. Під впливом зовнішніх чи внутрішніх чинників вони зневоднюються, деформуються, втрачають еластичність. Поступово утворюється міжхребцева грижа, яка стискає нервовий корінець.

Ще одна часта причина радикулопатії - поява остеофітів. Так називаються кісткові нарости, які утворюються через збої обмінних процесів за участю кальцію. Вони оперізують тканини суглобів та хребетних дисків, обмежуючи їхню рухливість. Розпізнати хворобу можна за характерним хрускотом, що супроводжується больовими відчуттями.

Інші причини появи радикулопатії хребта:

1. генетична схильність;
2. надмірна вага при високому зростанні;
3. наслідки операції на хребетному стовпі;
4. сутулість, неправильна постава;
5. тяжкі фізичні навантаження;
6. збій обміну речовин через жорсткі обмеження в харчуванні;
7. шкідливі звички, що погіршують кровообіг у кісткових тканинах (паління, вживання алкоголю, наркотиків).

Радикулопатія розвивається як ускладнення наступних хвороб:

1. Остеомієліт. Хвороба характеризується інфекційним запаленням спинного мозку та всіх елементів кістки. Гостра форма захворювання відрізняється яскравою симптоматикою, сильним болем, тому піддається негайному лікуванню. Хронічний остеомієліт має змащені невиразні симптоми, через що пацієнти допускають розвиток ускладнень.
2. Сколіоз. Викривлення хребта порушує будову та функцію опорно-рухового апарату. Хребетні диски знаходяться в неправильному стані. Вони труться одне одного, викликають запальні процеси в хрящах. Без постійного кваліфікованого лікування хвороба часто ускладнюється радикулопатією та іншими патологіями.
3. Цукровий діабет. Захворювання характеризується порушенням обміну речовин. Через це мінерали накопичуються в тканинах, утворюють шишки та нарости. Крім того, діабетики часто страждають на ожиріння, тому що інсулін сприяє накопиченню жиру в тканинах. У результаті опорно-руховий апарат піддається незворотним дегенеративно-дистрофічним змін.

Переїдання, шкідливі навички, малоактивний спосіб життя прискорюють розвиток хвороби, призводять до появи небезпечних ускладнень.

Основні симптоми радикулопатії

Характер симптомів радикулопатії залежить від місця ураження хребта. До загальних ознак належать біль у спині, поколювання м'язів кінцівок, прийняття вимушеного положення тіла під час відпочинку.

Радикулопатія шийного відділу хребта проявляється болем у потилиці. Вона посилюється з ранку, через людину часто звинувачує незручне становище тіла під час сну і не підозрює про свій діагноз.

Запідозрити радикулопатію шийного відділу можна за такими симптомами:

1. біль при чханні та кашлі;
2. часті запаморочення;
3. відчуття слабкості у руках;
4. холодна шкіра обличчя та рук;
5. лущення шкірних покривів.

На пізніх стадіях хворий надає голові неприродного становища, постійно масажує шию, щоб зменшити біль.

Радикулопатія грудного відділу вважається рідкісною хворобою, тому що хребет у цьому місці має найменшу гнучкість. Причинами цього типу корінцевого синдрому виступають переохолодження, механічні ушкодження, здавлення пухлиною.

До симптомів радикулопатії грудного відділу відносяться хворобливі відчуття:

1. між лопатками;
2. в ділянці грудної клітки;
3. у плечовому суглобі;
4. у пахвовій западині;
5. на середньому пальці пензля.

При грудній радикулопатії біль посилюється під час глибокого вдиху, нахилу, носіння тісного одягу. Через те, що нервові коріння з'єднані з органами травлення, під час гострої фази з'являються спазми у шлунку, стравоході, підшлунковій залозі.

Радикулопатія поперекового відділу є найчастішим різновидом корінцевого синдрому. Вона характеризується гострим нестерпним болем у нижньому відділі спини. Під час нападу людина буквально знерухомлюється, не може розігнутися, вдихнути та видихнути.

Крім больового симптому, при поперековій радикулопатії з'являються такі ознаки:

1. зниження рухової активності;
2. проблеми з підняттям тяжкості;
3. оніміння нижніх кінцівок;
4. кишкові розлади;
5. статева дисфункція.

Поперекова радикулопатія ділиться на ішіалгію (біль віддає в ногу), люмбалгію (біль концентрується в нижній частині спини), люмбоішіалгію (біль поширюється на всю нижню частину опорно-рухового апарату людини).

Методи діагностики радикулопатії

При підозрі на корінцевий синдром пацієнта направляють на консультацію до невролога. Фахівець вивчає анамнез, розпитує про роботу та спосіб життя хворого. Він дізнається про особливості больових симптомів, супутні ознаки радикулопатії.

Для встановлення точного діагнозу лікар направляє хворого на такі діагностичні процедури:

1. Рентген. Цей вид обстеження дозволяє побачити розташування всіх міжхребцевих дисків, помітити місце дегенеративно-деструктивного процесу. Для його проведення пацієнт знімає одяг та прикраси, стає або лягає перед рентгенівським апаратом. За сигналом лікаря він завмирає та затримує дихання. Процес зйомки триває кілька секунд, після чого людина одягається і чекає, доки фахівець винесе знімок.
2. МРТ. Після визначення місця ураження хребта лікар направляє пацієнта на проходження магнітно-резонансної томографії хворої ділянки. Дослідження показує стан м'яких тканин, зокрема нервових волокон. Для цього пацієнт лягає на кушетку, яка в'їжджає всередину апарату МРТ. Він обертається довкола людини, робить серію пошарових знімків. Результати записують на диск, віддають хворому.
3. Електроміографія. Для визначення ступеня ушкодження м'язів пацієнт проходить процедуру біоелектричного дослідження. Для цього він розташовується на кушетці, а до його шкіри прикріплюють поверхневі або голчасті датчики. Після включення приладу людину просять розслабитися, напружитись, зробити глибокий вдих. Апарат фіксує характер імпульсів у відповідь, а фахівець розшифровує результат, дає рекомендації з лікування.
4. Люмбальна пункція. Дослідження виявляє наявність або відсутність запального процесу у спинномозковій рідині. Процедура виконується під місцевою анестезією. Пацієнт знаходиться на боці в позі ембріона. Лікар вводить тонку голку під оболонку спинного мозку. Він втягує трохи рідини, віддає її до лабораторії для аналізу. Хворий повинен перебувати у стані спокою кілька годин після пункції, після чого він може йти додому.

Під час повторної консультації невролог вивчає результати аналізів, ставить остаточний діагноз, пояснює, як лікувати радикулопатію.

Способи лікування радикулопатії

Лікування недуги залежить від її стадії. На початкових етапах лікар призначає консервативну терапію. До неї входить прийом лікарських засобів, курси фізіопроцедур, вправи лікувальної гімнастики.

Медичні препарати для лікування радикулопатії

Мідокалм для лікування радикулопатії

Гостра форма радикулопатії характеризується нападами сильного болю. Для покращення самопочуття лікар призначає комплекс лікарських препаратів. Цей список містить:

1. Нестероїдні протизапальні засоби. Препарати здатні придушити вироблення спеціальних ферментів - циклооксигеназ, які запускають реакцію організму на біль, жар, запалення. Ціна Диклофенаку становить 120 рублів у Росії (51 гривня в Україні) за 40 мг. Аналоги - Ібупрофен, Індометацин.
2. Знеболюючі препарати. Ліки не усувають причину болю, але допомагають людині відпочити від неприємних симптомів, дістатися лікарні чи вдома, заснути вночі. Таблетки приймають на повний шлунок, запивають великим об'ємом чистої води. Ціна Баралгіна - від 430 рублів у Росії (170 гривень в Україні) за 5 ампул. Аналоги - Анальгін, Кеторол.
3. Міорелаксанти. Ліки блокують імпульси у скелетних м'язах. В результаті знижується тонус, відбувається розслаблення, аж до повного знерухомлення пацієнта. Засоби мають легкий знеболюючий ефект. Ціна Мідокалма – від 420 рублів у Росії (156 гривень в Україні) за 30 таблеток. Аналоги - Метацін, Прорезін.
4. Хондропротектори. Ліки відновлює тканини хряща, активізує вироблення внутрішньосуглобової рідини, має знеболювальну та протизапальну дію. Препарати випускають у формі таблеток та мазей. Ціна Хондроїтину складає 560 рублів у Росії (236 гривень в Україні) за 60 капсул. Аналоги - Артра, Дона.

Лікувальні процедури при радикулопатії

Крім медикаментозної терапії лікар призначає курси масажу. Під час сеансу фахівець розігріває м'язи легкими рухами, що поплескують, а потім розтирає, розминає шкіру, ударяє по ній руба долоні. У результаті знімаються спазми, покращується кровообіг та лімфовідтікання.

Лікувальна гімнастика запобігає подальшому зміщенню хребетного диска, зміцнює м'язи спини, загальне здоров'я людини. У комплекс, складений лікарем, входять прогинання та вигинання спини, повороти тулуба убік, притягування колін до грудей.

Пацієнтам з радикулопатією корисно плавати, повільно ходити, висіти на турніку.

Для відновлення рухливості хребта лікар призначає курс фізіотерапії. До найефективніших процедур належать магнітотерапія, електрофорез, ударно-хвильова терапія, ультрафіолетове опромінення. Результат можна побачити після 10-12 сеансів.

Хірургічне втручання при радикулопатії

Операція дискектомія при радикулопатії

Операція призначається пацієнтам з безперервними гострими болями, онімінням кінцівок, проблемами із сечовипусканням, статевою дисфункцією, пов'язаною з радикулопатією.

Існує кілька способів хірургічного втручання.

1. Ламінектомія - Видалення частини кістки. Через війну розширюється простір області защемленного коріння. Людина відчуває ослаблення чи усунення симптомів.
2. Хемонуклеоліз - Розчинення міжхребцевої грижі шляхом повільного введення спеціального розчину. Показаннями для її проведення є протрузії хребта (без розвитку ускладнень).
3. Дисектомія — часткове або повне видалення хребта. Залежно від стану пацієнта, операція проводиться відкритим та ендоскопічним способом.

Оперативні процедури при радикулопатії вважаються складними, що виконуються під загальним наркозом. Перед їх проведенням лікар переконується у відсутності протипоказань: вагітність, порушення згортання крові, гострий період хронічного захворювання.

Профілактика радикулопатії

Корінцевий синдром не піддається повному лікуванню. Однак хворий може досягти стану стійкої ремісії. І тому він має змінити важку фізичну роботу, зменшити спортивні навантаження, тимчасово відмовитися від активного відпочинку.

При радикулопатії слідкуйте за добовою калорійністю раціону. У разі появи зайвої ваги перейдіть на безпечну дієту, в основі якої лежить вживання продуктів, що легко засвоюються: нежирна риба, м'ясо птахів, кисломолочні напої, свіжі овочі та фрукти.

Купуйте ортопедичний матрац середньої жорсткості. Слідкуйте за тим, щоб під час сну хребет перебував у зручному положенні, не затискав нервових закінчень, не вигинався дугою. Не носите рюкзаків та сумок на одному плечі.

Відмовтеся від важкої атлетики, альпінізму, всіх видів боротьби. Натомість при радикулопатії займайтеся йогою, робіть піші прогулянки, плавайте в басейні. Проводьте відпустку у спеціалізованих санаторіях в екологічно чистих місцях.

Що таке радикулопатія - дивіться на відео: