Radikulopatie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Příčiny radikulopatie. Příznaky onemocnění krčního, hrudního, bederního typu, diagnostické metody. Metody konzervativní a chirurgické léčby, preventivní opatření.

1. Důvody vzhledu
2. Příznaky radikulopatie
3. Diagnostické metody
4. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Léčebné procedury
   3. Chirurgická intervence
5. Prevence

Radikulopatie je patologický stav páteře, který je charakterizován kompresí nervových kořenů. Jiné názvy pro onemocnění jsou radikulitida a radikulární syndrom. Toto onemocnění je často diagnostikováno u lidí starších 50 let, jejichž profese zahrnuje fyzickou zátěž na páteř.

Příčiny radikulopatie

Schéma radikulopatie

V počátečních stádiích radikulopatie člověk necítí bolest. Jeho páteř po dlouhou dobu pomalu prochází degenerativními změnami. První úder dostává chrupavka. Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů se dehydratují, deformují a ztrácejí elasticitu. Postupně se tvoří intervertebrální kýla, která stlačuje nervový kořen.

Další častou příčinou radikulopatie je výskyt osteofytů. Toto je název pro kostní výrůstky, které se tvoří v důsledku selhání metabolických procesů zahrnujících vápník. Obklopují tkáně kloubů a páteřních plotének a omezují jejich pohyblivost. Nemoc se pozná podle charakteristického křupavého zvuku doprovázeného bolestí.

Další příčiny spinální radikulopatie:

1. genetická predispozice;
2. nadváha a vysoký;
3. následky chirurgického zákroku na páteři;
4. shrbení, nesprávné držení těla;
5. těžká fyzická aktivita;
6. metabolické selhání v důsledku závažných dietních omezení;
7. špatné návyky, které zhoršují krevní oběh v kostní tkáni (kouření, pití alkoholu, drogy).

Radikulopatie se vyvíjí jako komplikace následujících onemocnění:

1. Osteomyelitida. Onemocnění je charakterizováno infekčním zánětem míchy a všech kostních prvků. Akutní forma onemocnění je charakterizována živými příznaky a silnou bolestí, a proto podstupuje okamžitou léčbu. Chronická osteomyelitida má vágní, nevýrazné příznaky, a proto pacienti umožňují rozvoj komplikací.
2. Skolióza. Zakřivení páteře narušuje stavbu a funkci pohybového aparátu. Páteřní ploténky jsou v nesprávné, nepřirozené poloze. Třou se o sebe a způsobují zánětlivé procesy v chrupavce. Bez konstantní kvalifikované léčby je onemocnění často komplikováno radikulopatií a jinými patologiemi.
3. Diabetes. Onemocnění je charakterizováno metabolickými poruchami. Z tohoto důvodu se minerály hromadí v tkáních, tvoří hrudky a výrůstky. Diabetici jsou navíc často obézní, protože inzulín podporuje hromadění tuku v tkáních. V důsledku toho dochází v pohybovém aparátu k nevratným degenerativně-dystrofickým změnám.

Přejídání, špatné návyky a neaktivní životní styl urychlují vývoj onemocnění a vedou k nebezpečným komplikacím.

Hlavní příznaky radikulopatie

Povaha příznaků radikulopatie závisí na umístění léze páteře. Mezi běžné příznaky patří bolesti zad, mravenčení svalů končetin a přijetí nucené polohy těla během odpočinku.

Radikulopatie krční páteře se projevuje bolestí v týlu. Zintenzivňuje se ráno, kvůli čemuž si člověk často vyčítá nepohodlnou polohu těla během spánku a svou diagnózu si neuvědomuje.

Cervikální radikulopatii lze předpokládat na základě následujících příznaků:

1. bolest při kýchání a kašli;
2. časté závratě;
3. pocit slabosti v pažích;
4. studená pokožka obličeje a rukou;
5. olupování kůže.

V pozdějších stádiích pacient umístí hlavu do nepřirozené polohy a neustále si masíruje krk, aby zmírnil bolest.

Hrudní radikulopatie je považována za vzácné onemocnění, protože páteř v tomto místě má nejmenší flexibilitu. Příčiny tohoto typu radikulárního syndromu jsou hypotermie, mechanické poškození a komprese nádorem.

Mezi příznaky hrudní radikulopatie patří bolest:

1. mezi lopatkami;
2. v oblasti hrudníku;
3. v ramenním kloubu;
4. v podpaží;
5. na prostředníčku ruky.

Při hrudní radikulopatii se bolest zesiluje při hlubokém nádechu, předklánění nebo nošení těsného oblečení. Vzhledem k tomu, že nervové kořeny jsou spojeny s trávicími orgány, objevují se během akutní fáze křeče v žaludku, jícnu a slinivce břišní.

Lumbální radikulopatie je nejčastějším typem radikulárního syndromu. Je charakterizována akutní nesnesitelnou bolestí v dolní části zad. Při záchvatu je člověk doslova znehybněn, není schopen se narovnat, nadechnout a vydechnout.

Kromě příznaku bolesti se u bederní radikulopatie objevují následující příznaky:

1. snížená fyzická aktivita;
2. potíže se zvedáním závaží;
3. necitlivost dolních končetin;
4. střevní poruchy;
5. sexuální dysfunkce.

Lumbální radikulopatie se dělí na ischias (bolest vyzařuje do nohy), lumbodynii (bolest se koncentruje v kříži), bederní ischias (bolest se šíří do celé dolní části pohybového aparátu člověka).

Metody diagnostiky radikulopatie

Při podezření na radikulární syndrom je pacient odeslán ke konzultaci k neurologovi. Specialista zkoumá anamnézu a ptá se na pacientovu práci a životní styl. Učí se o charakteristikách symptomů bolesti a průvodních známkách radikulopatie.

Pro stanovení přesné diagnózy lékař odkazuje pacienta na následující diagnostické postupy:

1. rentgen. Tento typ vyšetření umožňuje vidět polohu všech meziobratlových plotének a všimnout si přesné lokalizace degenerativně-destruktivního procesu. K jeho provedení si pacient svlékne oblečení a šperky a postaví se nebo si lehne před rentgenový přístroj. Na lékařův signál ztuhne a zadrží dech. Proces natáčení trvá několik sekund, poté se osoba oblékne a čeká, až odborník vyfotí.
2. MRI. Po určení lokalizace páteřní léze lékař nasměruje pacienta, aby podstoupil magnetickou rezonanci postižené oblasti. Studie ukazuje stav měkkých tkání, včetně nervových vláken. K tomu si pacient lehne na pohovku, která se zasune do přístroje MRI. Točí se kolem člověka a pořizuje sérii fotografií po vrstvách. Výsledky jsou zaznamenány na disk a předány pacientovi.
3. Elektromyografie. K určení stupně poškození svalů pacient podstoupí postup bioelektrické studie. K tomu je umístěn na pohovku a na kůži jsou připevněny povrchové nebo jehlové senzory. Po zapnutí přístroje je člověk požádán, aby se uvolnil, napjal se a zhluboka se nadechl. Přístroj zaznamená povahu impulsů reakce a odborník dešifruje výsledek a dá doporučení k léčbě.
4. Lumbální punkce. Studie odhaluje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v mozkomíšním moku. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Pacient je uložen na boku ve fetální poloze. Lékař zavede tenkou jehlu pod obal míchy. Nasaje trochu tekutiny a vezme ji do laboratoře k analýze. Po punkci by měl být pacient několik hodin v klidu, poté může jít domů.

Při následné konzultaci neurolog vyšetří výsledky testů, stanoví konečnou diagnózu a vysvětlí, jak radikulopatii léčit.

Možnosti léčby radikulopatie

Léčba onemocnění závisí na jeho stadiu. V počátečních fázích lékař předepisuje konzervativní terapii. Zahrnuje užívání léků, kurzy fyzioterapie a terapeutická cvičení.

Léky pro léčbu radikulopatie

Mydocalm pro léčbu radikulopatie

Akutní forma radikulopatie je charakterizována záchvaty silné bolesti. Pro zlepšení vaší pohody lékař předepisuje sadu léků. Tento seznam obsahuje:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky dokážou potlačit tvorbu speciálních enzymů - cyklooxygenáz, které spouštějí reakci organismu na bolest, horečku a zánět. Cena diklofenaku je v Rusku 120 rublů (51 hřiven na Ukrajině) za 40 mg. Analogy - Ibuprofen, Indomethacin.
2. Léky proti bolesti. Léky neodstraňují příčinu bolesti, ale pomáhají člověku odpočinout si od nepříjemných příznaků, dostat se do nemocnice nebo domů a v noci usnout. Tablety se užívají na plný žaludek, zapíjejí se velkým množstvím čisté vody. Cena Baralginu je od 430 rublů v Rusku (170 hřiven na Ukrajině) za 5 ampulí. Analogy - Analgin, Ketorol.
3. Svalové relaxanty. Léky blokují impulsy v kosterních svalech. V důsledku toho se tonus snižuje, dochází k relaxaci, dokud není pacient zcela imobilizován. Produkty mají mírný analgetický účinek. Cena Mydocalmu je od 420 rublů v Rusku (156 hřiven na Ukrajině) za 30 tablet. Analogy - Metacin, Prorezin.
4. Chondroprotektory. Lék obnovuje tkáň chrupavky, aktivuje tvorbu intraartikulární tekutiny, má analgetický a protizánětlivý účinek. Léky se vyrábějí ve formě tablet a mastí. Cena chondroitinu je v Rusku 560 rublů (236 hřiven na Ukrajině) za 60 kapslí. Analogy - Artra, Dona.

Léčebné postupy radikulopatie

Kromě lékové terapie lékař předepisuje masážní kurzy. Během sezení odborník zahřeje svaly lehkými poplácáním a poté tře, hněte pokožku a udeří ji hranou dlaně. Díky tomu se uvolňují křeče, zlepšuje se krevní oběh a lymfatická drenáž.

Léčebná gymnastika zabraňuje dalšímu posunu páteřní ploténky, posiluje zádové svaly a celkové zdraví člověka. Lékařem sestavený komplex zahrnuje ohýbání a vyklenutí zad, otáčení trupu do stran a přitahování kolen k hrudníku.

Pro pacienty s radikulopatií je užitečné plavat, chodit v klidu nebo viset na hrazdě.

Pro obnovení pohyblivosti páteře lékař předepisuje průběh fyzikální terapie. Mezi nejúčinnější postupy patří magnetoterapie, elektroforéza, terapie rázovými vlnami a ultrafialové ozařování. Výsledek je vidět po 10-12 sezeních.

Chirurgie pro radikulopatii

Diskektomická chirurgie pro radikulopatii

Operace je předepisována pacientům s přetrvávající akutní bolestí, necitlivostí končetin, problémy s močením a sexuální dysfunkcí spojenou s radikulopatií.

Existuje několik metod chirurgické intervence.

1. Laminektomie - odstranění části kosti. V důsledku toho se prostor v oblasti sevřeného kořene rozšiřuje. Osoba pociťuje oslabení nebo odstranění symptomů.
2. Chemonukleolýza — rozpuštění intervertebrální kýly pomalým zaváděním speciálního roztoku. Indikace pro jeho provedení jsou vyčnívání páteře (bez vývoje komplikací).
3. Discektomie — částečné nebo úplné odstranění vertebrální ploténky. V závislosti na stavu pacienta se operace provádí otevřeně a endoskopicky.

Chirurgické výkony radikulopatie jsou považovány za složité a provádějí se v celkové anestezii. Před jejich provedením se lékař ujistí, že neexistují žádné kontraindikace: těhotenství, poruchy krvácení, akutní období chronického onemocnění.

Prevence radikulopatie

Radikulární syndrom nelze zcela vyléčit. Pacient však může dosáhnout stavu stabilní remise. K tomu musí změnit těžkou fyzickou práci, omezit sportovní aktivity a dočasně se vzdát aktivního odpočinku.

Pokud máte radikulopatii, sledujte svůj denní kalorický příjem. Pokud máte nadváhu, přejděte na bezpečnou stravu založenou na konzumaci lehce stravitelných potravin: libové ryby, drůbež, kysané mléčné nápoje, čerstvá zelenina a ovoce.

Kupte si ortopedickou matraci střední tvrdosti. Ujistěte se, že během spánku je páteř v pohodlné poloze, nesvírá nervová zakončení a neprohýbá se. Nenoste batohy nebo tašky na jednom rameni.

Vzdát se vzpírání, horolezectví a všech druhů wrestlingu. Místo toho, pokud máte radikulopatii, cvičte jógu, procházejte se nebo plavejte v bazénu. Prožijte dovolenou ve specializovaných sanatoriích na místech šetrných k životnímu prostředí.

Co je radikulopatie - podívejte se na video: