Radikulopatia: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przyczyny radikulopatii. Objawy chorób odcinka szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, metody diagnostyczne. Metody leczenia zachowawczego i operacyjnego, środki zapobiegawcze.

1. Powody pojawienia się
2. Objawy radikulopatii
3. Metody diagnostyczne
4. Metody leczenia
   1. Leki
   2. Procedury lecznicze
   3. Interwencja chirurgiczna
5. Zapobieganie

Radikulopatia jest stanem patologicznym kręgosłupa, który charakteryzuje się uciskiem korzeni nerwowych. Inne nazwy tej choroby to zapalenie korzeni i zespół korzeniowy. Chorobę często diagnozuje się u osób po 50. roku życia, których zawód wiąże się z obciążeniem fizycznym kręgosłupa.

Przyczyny radikulopatii

Schemat radikulopatii

W początkowych stadiach radikulopatii osoba nie odczuwa bólu. Przez długi czas w jego kręgosłupie powoli zachodzą zmiany zwyrodnieniowe. Pierwszy cios zostaje przyjęty przez chrząstkę. Pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych ulegają odwodnieniu, deformacji i utracie elastyczności. Stopniowo tworzy się przepuklina międzykręgowa, która uciska korzeń nerwowy.

Inną częstą przyczyną radikulopatii jest pojawienie się osteofitów. Jest to nazwa narośli kostnych, które powstają w wyniku zaburzeń procesów metabolicznych z udziałem wapnia. Otaczają tkanki stawów i krążków międzykręgowych, ograniczając ich ruchliwość. Chorobę można rozpoznać po charakterystycznym chrzęszczącym dźwięku, któremu towarzyszy ból.

Inne przyczyny radikulopatii kręgosłupa:

1. genetyczne predyspozycje;
2. nadwaga i wysoki;
3. konsekwencje operacji kręgosłupa;
4. pochylić się, nieprawidłowa postawa;
5. ciężka aktywność fizyczna;
6. niewydolność metaboliczna spowodowana surowymi ograniczeniami dietetycznymi;
7. złe nawyki zaburzające krążenie krwi w tkance kostnej (palenie tytoniu, picie alkoholu, narkotyki).

Radikulopatia rozwija się jako powikłanie następujących chorób:

1. Zapalenie szpiku. Choroba charakteryzuje się infekcyjnym zapaleniem rdzenia kręgowego i wszystkich elementów kostnych. Ostra postać choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami i silnym bólem, dlatego wymaga natychmiastowego leczenia. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku ma niejasne, niewyraźne objawy, dlatego pacjenci pozwalają na rozwój powikłań.
2. Skolioza. Skrzywienie kręgosłupa zaburza strukturę i funkcję układu mięśniowo-szkieletowego. Dyski kręgosłupa znajdują się w nieprawidłowej, nienaturalnej pozycji. Ocierają się o siebie, powodując procesy zapalne w chrząstce. Bez stałego wykwalifikowanego leczenia choroba jest często powikłana radikulopatią i innymi patologiami.
3. Cukrzyca. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi. Z tego powodu minerały gromadzą się w tkankach, tworząc grudki i narośla. Ponadto diabetycy często są otyli, ponieważ insulina sprzyja gromadzeniu się tłuszczu w tkankach. W efekcie w układzie mięśniowo-szkieletowym zachodzą nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne.

Przejadanie się, złe nawyki i nieaktywny tryb życia przyspieszają rozwój choroby i prowadzą do niebezpiecznych powikłań.

Główne objawy radikulopatii

Charakter objawów radikulopatii zależy od lokalizacji zmiany kręgosłupa. Typowe objawy to ból pleców, mrowienie mięśni kończyn i przyjmowanie wymuszonej pozycji ciała podczas odpoczynku.

Radikulopatia kręgosłupa szyjnego objawia się bólem w tylnej części głowy. Nasila się rano, przez co osoba często obwinia niewygodną pozycję ciała podczas snu i nie jest świadoma swojej diagnozy.

Radikulopatię szyjną można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

1. ból podczas kichania i kaszlu;
2. częste zawroty głowy;
3. uczucie osłabienia ramion;
4. zimna skóra twarzy i dłoni;
5. łuszczenie się skóry.

W późniejszych etapach pacjent ustawia głowę w nienaturalnej pozycji i stale masuje szyję, aby złagodzić ból.

Radikulopatia klatki piersiowej jest uważana za rzadką chorobę, ponieważ kręgosłup w tym miejscu ma najmniejszą elastyczność. Przyczynami tego typu zespołu korzeniowego są hipotermia, uszkodzenia mechaniczne i ucisk przez guz.

Objawy radikulopatii klatki piersiowej obejmują ból:

1. między łopatkami;
2. w okolicy klatki piersiowej;
3. w stawie barkowym;
4. pod pachą;
5. na środkowym palcu dłoni.

W przypadku radikulopatii klatki piersiowej ból nasila się podczas głębokiego oddechu, schylania się lub noszenia obcisłego ubrania. Ze względu na połączenie korzeni nerwowych z narządami trawiennymi, w ostrej fazie pojawiają się skurcze w żołądku, przełyku i trzustce.

Radikulopatia lędźwiowa jest najczęstszym rodzajem zespołu korzeniowego. Charakteryzuje się ostrym, nieznośnym bólem w dolnej części pleców. Podczas ataku osoba jest dosłownie unieruchomiona, nie jest w stanie wyprostować się, wdychać i wydychać.

Oprócz objawów bólowych w przypadku radikulopatii lędźwiowej pojawiają się następujące objawy:

1. zmniejszona aktywność fizyczna;
2. trudności w podnoszeniu ciężarów;
3. drętwienie kończyn dolnych;
4. zaburzenia jelitowe;
5. seksualna dysfunkcja.

Radikulopatię lędźwiową dzielimy na rwę kulszową (ból promieniuje do nogi), lumbodynię (ból koncentruje się w dolnej części pleców), rwę kulszową lędźwiową (ból rozprzestrzenia się na całą dolną część układu mięśniowo-szkieletowego człowieka).

Metody diagnozowania radikulopatii

W przypadku podejrzenia zespołu korzeniowego pacjent kierowany jest na konsultację do neurologa. Specjalista bada historię choroby i pyta o pracę i tryb życia pacjenta. Poznaje charakterystykę objawów bólowych i towarzyszących im objawów radikulopatii.

Aby postawić trafną diagnozę, lekarz kieruje pacjenta na następujące procedury diagnostyczne:

1. Rentgen. Tego typu badanie pozwala zobaczyć lokalizację wszystkich krążków międzykręgowych i zauważyć dokładną lokalizację procesu zwyrodnieniowo-niszczącego. W tym celu pacjent zdejmuje ubranie i biżuterię oraz staje lub kładzie się przed aparatem RTG. Na sygnał lekarza zamiera i wstrzymuje oddech. Proces fotografowania trwa kilka sekund, po czym osoba ubiera się i czeka, aż specjalista wykona zdjęcie.
2. MRI. Po ustaleniu lokalizacji zmiany kręgosłupa lekarz kieruje pacjenta na badanie rezonansem magnetycznym dotkniętego obszaru. W badaniu przedstawiono stan tkanek miękkich, w tym włókien nerwowych. W tym celu pacjent kładzie się na kanapie wsuwanej do wnętrza aparatu MRI. Obraca się wokół osoby i wykonuje serię zdjęć warstwa po warstwie. Wyniki zapisywane są na dysku i przekazywane pacjentowi.
3. Elektromiografia. W celu określenia stopnia uszkodzenia mięśni pacjent poddawany jest zabiegowi badania bioelektrycznego. W tym celu umieszcza się go na kanapie, a do jego skóry przyczepia się czujniki powierzchniowe lub igłowe. Po włączeniu urządzenia osoba proszona jest o zrelaksowanie się, napięcie i wzięcie głębokiego oddechu. Urządzenie rejestruje charakter impulsów odpowiedzi, a specjalista rozszyfrowuje wynik i wydaje zalecenia dotyczące leczenia.
4. Nakłucie lędźwiowe. Badanie ujawnia obecność lub brak procesu zapalnego w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Pacjent ułożony jest na boku w pozycji embrionalnej. Lekarz wprowadza cienką igłę pod osłonę rdzenia kręgowego. Pobiera trochę płynu i zabiera go do laboratorium w celu analizy. Po nakłuciu pacjent powinien odpocząć przez kilka godzin, po czym może wrócić do domu.

Podczas wizyty kontrolnej neurolog zapoznaje się z wynikami badań, stawia ostateczną diagnozę i wyjaśnia, jak leczyć radikulopatię.

Możliwości leczenia radikulopatii

Leczenie choroby zależy od jej stadium. Na początkowych etapach lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Obejmuje przyjmowanie leków, kursy fizjoterapii i ćwiczenia terapeutyczne.

Leki stosowane w leczeniu radikulopatii

Mydocalm w leczeniu radikulopatii

Ostra postać radikulopatii charakteryzuje się atakami silnego bólu. Aby poprawić samopoczucie, lekarz przepisuje zestaw leków. Ta lista obejmuje:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki mogą hamować produkcję specjalnych enzymów – cyklooksygenaz, które wyzwalają reakcję organizmu na ból, gorączkę i stan zapalny. Cena diklofenaku wynosi w Rosji 120 rubli (51 hrywien na Ukrainie) za 40 mg. Analogi - Ibuprofen, Indometacyna.
2. Leki przeciwbólowe. Leki nie eliminują przyczyny bólu, ale pomagają odpocząć od nieprzyjemnych objawów, dostać się do szpitala lub domu i zasnąć w nocy. Tabletki należy przyjmować na pełny żołądek, popijając dużą ilością czystej wody. Cena Baralgina wynosi od 430 rubli w Rosji (170 hrywien na Ukrainie) za 5 ampułek. Analogi - Analgin, Ketorol.
3. Leki zwiotczające mięśnie. Leki blokują impulsy w mięśniach szkieletowych. W rezultacie napięcie maleje, następuje relaksacja, aż do całkowitego unieruchomienia pacjenta. Produkty mają łagodne działanie przeciwbólowe. Cena Mydocalm wynosi od 420 rubli w Rosji (156 hrywien na Ukrainie) za 30 tabletek. Analogi - Metacin, Prorezin.
4. Chondroprotektory. Lek regeneruje tkankę chrzęstną, aktywuje wytwarzanie płynu śródstawowego, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Leki produkowane są w postaci tabletek i maści. Cena Chondroityny wynosi w Rosji 560 rubli (236 hrywien na Ukrainie) za 60 kapsułek. Analogi - Artra, Dona.

Procedury leczenia radikulopatii

Oprócz terapii lekowej lekarz przepisuje kursy masażu. Podczas sesji specjalista rozgrzewa mięśnie lekkimi ruchami oklepującymi, a następnie rozciera, ugniata skórę i uderza ją krawędzią dłoni. W efekcie łagodzą się skurcze, poprawia się krążenie krwi i drenaż limfatyczny.

Gimnastyka lecznicza zapobiega dalszemu przemieszczaniu się krążka międzykręgowego, wzmacnia mięśnie pleców i ogólny stan zdrowia człowieka. Kompleks opracowany przez lekarza obejmuje zginanie i wyginanie pleców, obracanie tułowia na boki i przyciąganie kolan do klatki piersiowej.

Pacjentom z radikulopatią przydatne jest pływanie, spokojny spacer lub wieszanie się na poziomym drążku.

Aby przywrócić ruchomość kręgosłupa, lekarz przepisuje przebieg fizjoterapii. Do najskuteczniejszych zabiegów zalicza się magnetoterapię, elektroforezę, terapię falą uderzeniową i promieniowanie ultrafioletowe. Wynik można zobaczyć po 10-12 sesjach.

Operacja radikulopatii

Operacja discektomii w przypadku radikulopatii

Operację przepisuje się pacjentom z utrzymującym się ostrym bólem, drętwieniem kończyn, problemami z oddawaniem moczu i dysfunkcjami seksualnymi związanymi z radikulopatią.

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej.

1. Laminektomia - usunięcie części kości. W rezultacie przestrzeń w obszarze uszczypniętego korzenia rozszerza się. Osoba odczuwa osłabienie lub eliminację objawów.
2. Chemonukleoliza — rozpuszczenie przepuklin międzykręgowych poprzez powolne wprowadzanie specjalnego rozwiązania. Wskazaniami do jego wykonania są wysunięcie kręgosłupa (bez rozwoju powikłań).
3. Discektomia — częściowe lub całkowite usunięcie krążka kręgowego. W zależności od stanu pacjenta operację przeprowadza się metodą otwartą lub endoskopową.

Zabiegi chirurgiczne w przypadku radikulopatii są uważane za złożone i wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Przed ich wykonaniem lekarz sprawdza, czy nie ma przeciwwskazań: ciąża, zaburzenia krzepnięcia, ostry okres choroby przewlekłej.

Zapobieganie radikulopatii

Zespołu korzeniowego nie da się całkowicie wyleczyć. Pacjent może jednak osiągnąć stan stabilnej remisji. Aby to osiągnąć, musi zmienić ciężką pracę fizyczną, ograniczyć aktywność sportową i czasowo zrezygnować z aktywnego wypoczynku.

Jeśli cierpisz na radikulopatię, monitoruj dzienne spożycie kalorii. Jeśli masz nadwagę, przejdź na bezpieczną dietę, opartą na spożywaniu łatwo przyswajalnych pokarmów: chudych ryb, drobiu, fermentowanych napojów mlecznych, świeżych warzyw i owoców.

Kup materac ortopedyczny o średniej twardości. Zadbaj o to, aby podczas snu kręgosłup znajdował się w wygodnej pozycji, nie uciskał zakończeń nerwowych i nie wyginał się. Nie noś plecaków ani toreb na jednym ramieniu.

Porzuć podnoszenie ciężarów, wspinaczkę górską i wszelkiego rodzaju zapasy. Zamiast tego, jeśli masz radikulopatię, ćwicz jogę, chodź lub pływaj w basenie. Spędź wakacje w wyspecjalizowanych sanatoriach w miejscach przyjaznych środowisku.

Co to jest radikulopatia - obejrzyj wideo: