Yenidoğulmuşlarda Sarılıq Sindromu

Sarılıq qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasının vizual təzahürüdür. Tam müddətli yenidoğulmuşlarda 85 µmol/l bilirubin səviyyəsində görünür; vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 120 µmol/l-dən çox.

Dolayı hiperbilirubinemiyanın səbəbləri:

1. İmmun hemoliz (P 55), qeyri-immun (P 58)
2. Konjugasiya pozğunluqları (S 59)
3. Qanın albumin bağlama qabiliyyətinin pozulması (P 59.8)
4. Artan enterohepatik qan dövranı (P 58.5, P76)

Kramer şkalasına görə sarılığın vizualizasiya dərəcələri:

1. I dərəcə - üz və boyun sarılığı (80 µmol/l)
2. II dərəcə - göbək səviyyəsinə qədər (150 µml/l)
3. III dərəcə - diz səviyyəsinə qədər (200 µmol/l)
4. IV dərəcə – ovuc içi və daban istisna olmaqla üzün, gövdə, ətrafların sarılığı (300 µmol/l)
5. V dərəcə - bütün sarı (400 µmol/l)

Uşaq fototerapiya alırsa, Kramer balından istifadə edilə bilməz. Vaxtından əvvəl və hipotrofik uşaqlarda hiperbilirubinemiyanın vizuallaşma dərəcəsi daha az ifadə edilir.

İmtahan:

Tələb olunur:

1. bilirubin, fraksiyalar
2. qan qrupu, ana və uşağın Rh faktoru
3. tam qan sayı + retikulositlər + normoblastlar

Əlavə:

1. İmmun antikorları aşkar etmək üçün Coombs testi (yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyindən şübhələnirsə)
2. AST, ALT (hepatit şübhəsi varsa)

Qulluq:

1. optimal temperatur rejimi (uşaq hipotermi qlükuronil transferaz aktivliyinin azalmasına səbəb olur)

Qidalanma:

1. ana südü ilə qidalanmağa davam edin (yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi əks göstəriş deyil). Uşağın vəziyyəti ağırdırsa, sağılmış ana südü ilə şpris, fincan və s.
2. yeni doğulmuş uşağa mübadilə qanköçürməsi (RTB) planlaşdırılırsa, uşaq ona hazırlıq dövründə qidalanmır
3. Şübhəli diaqnoz ana südü ilə sarılıqdırsa, daha tez-tez əmizdirmə tələb olunur.

Dolayı hiperb üçün terapevtik taktikalar