Hội chứng vàng da ở thời kỳ sơ sinh

Vàng da là biểu hiện trực quan của việc tăng nồng độ bilirubin trong máu. Ở trẻ sơ sinh đủ tháng, bilirubin xuất hiện ở mức 85 µmol/l; ở trẻ sinh non - hơn 120 µmol/l.

Nguyên nhân gây tăng bilirubin máu gián tiếp:

1. Tan máu miễn dịch (P 55), không miễn dịch (P 58)
2. Rối loạn liên hợp (P 59)
3. Khả năng liên kết albumin của máu bị suy giảm (P 59.8)
4. Tăng tuần hoàn gan ruột (P 58.5, P76)

Mức độ hình dung bệnh vàng da theo thang Cramer:

1. Độ I – vàng da ở mặt và cổ (80 µmol/l)
2. Độ II – đến ngang rốn (150 µml/l)
3. Độ III – đến đầu gối (200 µmol/l)
4. Độ IV – vàng da ở mặt, thân, tứ chi ngoại trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân (300 µmol/l)
5. Độ V - toàn màu vàng (400 µmol/l)

Điểm Cramer không thể được sử dụng nếu trẻ đang được trị liệu bằng ánh sáng. Ở trẻ sinh non và thiểu năng, mức độ hình ảnh tăng bilirubin máu ít rõ rệt hơn.

Bài kiểm tra:

Yêu cầu:

1. bilirubin, phân số
2. Nhóm máu, yếu tố Rh của mẹ và con
3. công thức máu toàn phần + hồng cầu lưới + nguyên bào bình thường

Thêm vào:

1. Xét nghiệm Coombs (nếu nghi ngờ bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh) để phát hiện kháng thể miễn dịch
2. AST, ALT (nếu nghi ngờ viêm gan)

Quan tâm:

1. chế độ nhiệt độ tối ưu (hạ thân nhiệt ở trẻ dẫn đến giảm hoạt động của glucuronyl transferase)

Cho ăn:

1. tiếp tục cho con bú (bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh không phải là chống chỉ định). Nếu tình trạng của trẻ nghiêm trọng, hãy cho trẻ bú sữa mẹ bằng ống tiêm, cốc, v.v.
2. nếu một đứa trẻ sơ sinh được lên kế hoạch truyền máu trao đổi (RTB), đứa trẻ sẽ không bú trong thời gian chuẩn bị cho việc đó
3. Nếu chẩn đoán nghi ngờ là vàng da khi cho con bú thì cần phải cho con bú thường xuyên hơn.

Chiến thuật trị liệu cho chứng tăng động gián tiếp