Gelbsuchtsyndrom in der Neugeborenenperiode

Gelbsucht ist eine visuelle Manifestation eines erhöhten Bilirubinspiegels im Blut. Bei reifen Neugeborenen tritt es bei einem Bilirubinspiegel von 85 µmol/l auf; bei Frühgeborenen - mehr als 120 µmol/l.

Ursachen einer indirekten Hyperbilirubinämie:

1. Immunhämolyse (P 55), nichtimmun (P 58)
2. Konjugationsstörungen (P 59)
3. Beeinträchtigte Albuminbindungsfähigkeit des Blutes (P 59,8)
4. Erhöhter enterohepatischer Kreislauf (P 58,5, P76)

Grade der Gelbsuchtdarstellung nach der Cramer-Skala:

1. Grad I – Gelbsucht im Gesicht und am Hals (80 µmol/l)
2. II. Grad – bis zur Höhe des Nabels (150 µml/l)
3. III. Grad – bis zur Kniehöhe (200 µmol/l)
4. Grad IV – Gelbsucht im Gesicht, Rumpf, Extremitäten außer Handflächen und Fußsohlen (300 µmol/l)
5. V-Grad – ganz gelb (400 µmol/l)

Der Cramer-Score kann nicht verwendet werden, wenn das Kind eine Phototherapie erhält. Bei Frühgeborenen und hypotrophen Kindern ist der Grad der Visualisierung einer Hyperbilirubinämie weniger ausgeprägt.

Untersuchung:

Erforderlich:

1. Bilirubin, Fraktionen
2. Blutgruppe, Rh-Faktor von Mutter und Kind
3. großes Blutbild + Retikulozyten + Normoblasten

Zusätzlich:

1. Coombs-Test (bei Verdacht auf eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen) zum Nachweis von Immunantikörpern
2. AST, ALT (bei Verdacht auf Hepatitis)

Pflege:

1. optimales Temperaturregime (Unterkühlung des Kindes führt zu einer Abnahme der Glucuronyltransferase-Aktivität)

Fütterung:

1. Stillen Sie weiter (eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist keine Kontraindikation). Wenn der Zustand des Kindes ernst ist, kann das Füttern abgepumpter Muttermilch aus einer Spritze, einem Becher usw.
2. Wenn für ein Neugeborenes eine Austauschbluttransfusion (RTB) geplant ist, trinkt das Kind während der Vorbereitungszeit keine Nahrung
3. Besteht die Verdachtsdiagnose Stillgelbsucht, ist häufigeres Stillen erforderlich.

Therapeutische Taktiken für indirekte Hyperb