Syndrome de jaunisse pendant la période néonatale

La jaunisse est une manifestation visuelle d’une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Chez les nouveau-nés nés à terme, il apparaît à un taux de bilirubine de 85 µmol/l ; chez les prématurés - plus de 120 µmol/l.

Causes de l'hyperbilirubinémie indirecte :

1. Hémolyse immunitaire (P 55), non immunitaire (P 58)
2. Troubles de la conjugaison (P 59)
3. Capacité altérée du sang à lier l'albumine (P 59,8)
4. Augmentation de la circulation entérohépatique (P 58,5, P76)

Degrés de visualisation de la jaunisse selon l'échelle de Cramer :

1. I degré – ictère du visage et du cou (80 µmol/l)
2. Degré II – jusqu’au niveau du nombril (150 µml/l)
3. Degré III – jusqu’au niveau des genoux (200 µmol/l)
4. Degré IV – ictère du visage, du torse, des extrémités à l'exception des paumes et des plantes (300 µmol/l)
5. Degré V - tout jaune (400 µmol/l)

Le score de Cramer ne peut pas être utilisé si l'enfant reçoit une photothérapie. Chez les enfants prématurés et hypotrophiques, le degré de visualisation de l'hyperbilirubinémie est moins prononcé.

Examen:

Requis:

1. bilirubine, fractions
2. groupe sanguin, facteur Rh de la mère et de l'enfant
3. formule sanguine complète + réticulocytes + normoblastes

Supplémentaire:

1. Test de Coombs (si une maladie hémolytique du nouveau-né est suspectée) pour détecter les anticorps immunitaires
2. AST, ALT (si une hépatite est suspectée)

Se soucier:

1. régime de température optimal (l'hypothermie de l'enfant entraîne une diminution de l'activité de la glucuronyl transférase)

Alimentation:

1. poursuivre l'allaitement (la maladie hémolytique du nouveau-né n'est pas une contre-indication). Si l’état de l’enfant est grave, nourrir le lait maternel exprimé à l’aide d’une seringue, d’une tasse, etc.
2. si un nouveau-né doit recevoir une transfusion sanguine d'échange (RTB), l'enfant ne s'alimente pas pendant la période de préparation
3. Si le diagnostic suspecté est un ictère lié à l'allaitement, un allaitement plus fréquent est nécessaire.

Tactiques thérapeutiques pour l'hyperb indirecte