Gulsottsyndrom i nyfødtperioden

Gulsott er en visuell manifestasjon av økte nivåer av bilirubin i blodet. Hos fullbårne nyfødte vises det ved et bilirubinnivå på 85 µmol/l; hos premature spedbarn - mer enn 120 µmol/l.

Årsaker til indirekte hyperbilirubinemi:

1. Immunhemolyse (P 55), ikke-immun (P 58)
2. Konjugasjonsforstyrrelser (P 59)
3. Nedsatt albuminbindende evne til blod (P 59,8)
4. Økt enterohepatisk sirkulasjon (P 58,5, P76)

Grader av visualisering av gulsott i henhold til Cramer-skalaen:

1. I grad – gulsott i ansikt og hals (80 µmol/l)
2. II grad – opp til nivået av navlen (150 µml/l)
3. III grad – opp til knærne (200 µmol/l)
4. IV-grad – gulsott i ansikt, overkropp, ekstremiteter unntatt håndflater og såler (300 µmol/l)
5. V-grad - helt gul (400 µmol/l)

Cramer-poengsummen kan ikke brukes hvis barnet får fototerapi. Hos premature og hypotrofiske barn er graden av visualisering av hyperbilirubinemi mindre uttalt.

Undersøkelse:

Påkrevd:

1. bilirubin, fraksjoner
2. blodtype, Rh-faktor til mor og barn
3. fullstendig blodtelling + retikulocytter + normoblaster

Ytterligere:

1. Coombs-test (hvis det er mistanke om hemolytisk sykdom hos den nyfødte) for å oppdage immunantistoffer
2. AST, ALT (hvis hepatitt er mistanke om)

Omsorg:

1. optimal temperaturregime (hypotermi hos barn fører til en reduksjon i glukuronyltransferaseaktivitet)

Fôring:

1. fortsett å amme (hemolytisk sykdom hos det nyfødte er ikke en kontraindikasjon). Hvis barnets tilstand er alvorlig, mating av utpreget morsmelk fra en sprøyte, kopp, etc.
2. hvis en nyfødt er planlagt for en utvekslingsblodoverføring (RTB), spiser ikke barnet i forberedelsesperioden for det
3. Hvis den mistenkte diagnosen er ammende gulsott, er hyppigere amming nødvendig.

Terapeutisk taktikk for indirekte hyperb